Fundación Defensor del Paciente (PAF) programas y servicios están en pleno funcionamiento. A medida que los diferenciales de coronavirus en todo el país, FAP quiere asegurarse de que tiene las respuestas y recursos para apoyar durante este tiempo incierto y estresante. para recursos, seminarios web de educación dirigidas a la pandemia del coronavirus FAQ y, por favor visite nuestro Care Resource Center COVID   

Archivo de la categoría: Las negaciones de seguros & apelaciones

La presentación de una excepción al formulario

En este artículo se le informa si usted necesita un medicamento que no está en su lista de plan de, que se puede pedir formalmente a su compañía de seguros para cubrir el medicamento para usted mediante la presentación de una “excepción al formulario” y cómo.

Reunir los detalles & Organizarse

Este artículo establece que, si bien es posible que se molesto o desanimado causa de una denegación de seguro, usted tiene la oportunidad de organizarse y hacer el mejor argumento posible para influir en su compañía de seguros en la que cubre el servicio denegado, pruebas, o medicación.

Desafíos de seguros con la medicación

Este artículo analiza los retos de seguros comunes que pueden suceder cuando se está tratando de acceder a los medicamentos.

Si no es un proyecto de ley, ¿Por qué el EOB importante para mí?

En este artículo se discute la importancia de mantener su Explicación de Beneficios, conocido como Rob, en un sistema organizado, por lo general por fecha de servicio, para hacer referencia a medida que avanza a través de las porciones de seguros y de pago después de su cuidado y tratamiento médico.

Lo que su EOB Contiene & ¿Por qué debería mantenerlos

En este artículo se explica lo que está en su EOB y la razón que es importante mantenerlos para posibles disputas futuras que pueda tener con su compañía de seguros.

Mi seguro es no pagar por mis medicamentos

En este artículo se discute que si su seguro no está pagando por sus medicamentos necesarios, primero debe encontrar la razón exacta que se le niega.

Por dónde empezar si el seguro ha denegado su servicio y no va a pagar

En este artículo aprenderá que si su plan de seguro se niega a aprobar o pagar por una reclamación médica, incluyendo pruebas, procedimientos o cuidados específicos ordenados por el médico, que ha garantizado los derechos de apelar. Estos derechos se ampliaron como consecuencia de la Ley de Asistencia Asequible.

Seguros es incapaz de procesar su reclamación

En este artículo se discute, al revisar una explicación de beneficios de su compañía de seguros, es posible que vea los casos en que una reclamación no ha sido procesada o si nota que la compañía de seguros no ha pagado o ajustar la reclamación en absoluto. A veces, su reclamo médico no es capaz de ser procesado en el momento de la presentación, que es diferente de una "completo" negación.

Inicio del Proceso de Apelación

En este artículo se informa de que puede ser difícil saber cómo organizar a sí mismo mientras se mueve en el proceso de apelación, pero como miembro del plan usted tiene el derecho a la versión completa de la política médica del plan o una copia de la información utilizada para tomar su decisión de rechazo.

Cosas que debe incluir en su carta de apelación

En este artículo se le informa que apelando a su compañía de seguros sin duda puede parecer intimidante. Pero no tiene que ser si a mantenerse organizado! Uno de los elementos más importantes de su paquete de apelación es una clara, carta concisa detallando su argumento en contra de que se dirige a la razón original de la negación y citando los términos de su política.