Conozca su plan y cómo afecta a su cartera

La mayoría de nosotros conocemos los conceptos básicos de los planes de seguro de salud, pero pocos de nosotros damos tiempo para entrar en los detalles esenciales.

Si usted está en el mercado para un nuevo plan, es importante dar prioridad a sus necesidades para que se selecciona el mejor plan para usted. Por ejemplo, Si su hijo tiene alergias, usted querrá incluir un plan que permita las visitas al médico especialista que no rompa el banco. Después de describir sus necesidades, usted querrá investigar los planes que les acomodan al costo más razonable para usted. Algunas cosas que usted querrá tener en cuenta al elegir un nuevo plan incluyen si su médico de atención primaria está en la red, la cantidad de su co-pago, sus necesidades específicas y asequibilidad. También querrá para determinar si tiene que elegir un nuevo médico. Si es así, asegúrese de buscar a los médicos que se comunican bien y preguntar acerca de los temas que son importantes para usted como cuestiones financieras o inquietudes acerca de su cuidado. Evaluar la satisfacción (o insatisfacción) Tiene actualmente con su plan para determinar si debe permanecer en él.

Un elemento clave para recordar la hora de elegir su plan y la protección de su cartera es el coste vs.. relación de beneficios. Los dos principales costes incurridos son la prima (su pago regular) y sus gastos de bolsillo (pagos adicionales que hacen como co-pagos, deducibles o coseguro). Al considerar un nuevo plan, pregunte a su médico qué otras fuera de su bolsillo los gastos pueden ocurrir incluyendo el costo de los medicamentos fuera del formulario y el costo de usar un proveedor fuera de la red. Si usted está teniendo problemas para pagar sus medicamentos, no deje de visitar http://www.copays.org/ para ver lo que podría estar disponible para usted ayuda copago.

Asegúrese de alcance a cabo el “Su participación en los gastos” esquema en su plan. Determinar si el co-pagos están al alcance de los servicios de uso más frecuente. también, asegúrese de investigar los beneficios de medicamentos de venta con receta. En un esfuerzo para ayudar a su proveedor para administrar los costos, muchos planes ofrecen un plan de medicamentos recetados por niveles. Prestar atención al nivel de sus recetas podrían ser bajo para ayudar a evaluar sus opciones al momento de elegir su plan.

Aquí hay algunas definiciones específicas que usted debe saber sobre la lengua a veces complicado en su plan y cómo entender cómo se aplica a su presupuesto.

Límites de beneficios (Límites tapados) – Unidos ¿Qué parte del plan de salud va a pagar por un producto o servicio específico de un consumidor puede recibir. Por ejemplo, es posible que experimente un límite en la cantidad de visitas al médico de especialidad puede ver. Una vez que ha llegado al límite de, usted es responsable de los servicios o productos que usted recibe.

Exclusiones de beneficios – Cualquier cosa que aparece debajo de una lista de exclusión de beneficio no será cubierto por su proveedor de atención médica.

Co-Seguro – Bajo este plan, el empleador y la cuota de asegurados los cargos cubiertos en una proporción especificada. Por ejemplo, la aseguradora podría cubrir hasta 80% de los costes a la vez que el asegurado (tú) cubriría el restante 20%. Este precio varía en función de un porcentaje de la carga de tratamiento.

Co-pago – El asegurado pagará una tarifa plana para un servicio o medicamento específico. médicos especialistas suelen correr más y si el medicamento que se le prescribe un medicamento fuera del formulario, normalmente se verá una pequeña variación debido a que va a pagar un porcentaje del costo total del medicamento.

Deducible – Las cantidades necesarias para ser pagado por el asegurado en virtud de un contrato de seguro de salud antes de que se paguen los beneficios.

Descuento de pago por servicio – Un previamente acordados tasa por los servicios prestados entre el pagador y el proveedor. Esta cantidad es por lo general menos de cuota regular del proveedor. Pregunte a su proveedor acerca de qué tipo de plan de descuento de pago por el servicio que se ofrece.

Fuera de la red – Fuera de la Red cuesta ocurrir cuando un paciente recibe tratamiento para el uso de un hospital, médico, u otro proveedor que no tiene un contrato con su plan de seguro médico. Corresponde al proveedor para determinar lo que recibiría de facturación. La diferencia entre lo que su seguro paga y lo que el proveedor cobra por el costo de la atención es la responsabilidad del paciente. Fuera de la Red de costos son una gran razón para grandes cuentas médicas. Cada vez que se hace referencia a un nuevo médico o experimentar un nuevo tratamiento, asegúrese de comunicarse con su proveedor para garantizar el servicio o tratamiento dentro de su red. Por ejemplo, su cirujano podría estar en su red, pero el cardiólogo que se refiere a que no puede ser.

Gastos directos de su bolsillo – Estos costos se refieren a la cantidad de productos o servicios de atención médica en la que los miembros son responsables del pago. Esto puede incluir co-pagos, co-seguro, deducibles, y primas.

Las primas – Esto se refiere a la cantidad pagada a una compañía de seguros para proporcionar cobertura de seguro médico. importes de las primas se suelen pagar mensual o quincenalmente.

cargos frecuentes – Se trata de una tarifa basada en comisiones habituales por servicios de seguros médicos cubiertos. Esta cantidad varía de una zona a otra. Lo que se refiere a Medicare: que es la cantidad máxima aprobado o permitido por los servicios prestados.

Cargo razonable – Que se refería a Medicare: esto determina el reembolso de los artículos o servicios aún no están cubiertos bajo cualquier programa de tarifas. cargos razonables se determinan normalmente por la carga real más bajo, la carga existente en la localidad, carga habitual o los portadores de los médicos pago habitual para servicios comparables.

Reembolso – Esto se refiere a los pagos reales recibidos por los proveedores o los pacientes o artículos para los beneficios cubiertos por un plan de seguro.

Usual, Acostumbrado, y razonables (UCR) – Estas cargas son un cálculo de un plan de atención administrada de lo que cree que es razonable, la tarifa correspondiente por un servicio o tratamiento particular. El “normal” se refiere al perfil de los honorarios del individuo. El “habitual” se refiere al percentil del patrón de cargos hechos por los médicos en una localidad dada. Finalmente, la porción de “razonable” se refiere a la menor de las pantallas habituales o usuales.

Todos los términos de cobertura y las responsabilidades de pago varían en función de los costos que paga de su bolsillo, es por ello que es muy importante conocer su plan y el lenguaje económicamente crítico dentro de ella. Hay varias maneras de planes pueden diferir incluyendo cantidades deducibles anuales, copagos, y las cantidades de venta con receta. Conocer su plan y las responsabilidades financieras dentro de ella le ayudará a elegir el plan adecuado y ayudar a proteger su cartera en el largo plazo.

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