La comprensión de sus necesidades de cobertura de venta con receta

Uno de los mayores retos para los pacientes puede ser la comprensión de sus opciones de medicamentos de venta con receta. Si usted sabe que necesitará cobertura de medicamentos recetados, es importante que usted también sabe qué planes vienen con beneficios de medicamentos de venta con receta lo. Por ejemplo, si la medicación que está tomando no tiene una versión genérica disponible, usted querrá asegurarse de elegir un plan que cubra las recetas de marca para asegurarse de que ayudar a cubrir parte del costo. Usted también querrá estar en observación para los planes que requieren un porcentaje de copago en medicamentos caros de alto nivel debido a que estos costos son a menudo inasequibles y podrían dejar al beneficiario un exorbitante responsabilidad fuera de su bolsillo. Adicionalmente, muchos planes de salud tienen una lista de medicamentos preferidos (también conocido como un formulario) que enumera los medicamentos aprobados dentro del plan. Al elegir un plan, asegúrese de considerar o investigar estos factores.

Muchos planes de determinar cuáles son los costos de los pacientes estarán poniendo las drogas en cuatro niveles. Estos niveles se determinan por:

  • Costo del medicamento
  • Costo del fármaco y cómo se compara con otros fármacos para el mismo tratamiento
  • la disponibilidad de medicamentos
  • factores de costos clínicos y otros

Si su medicamento no está cubierto, vuelva a comprobar con su médico para ver si hay otra opción de tratamiento disponible para usted.

También puede solicitar una excepción si:

  • El medicamento que necesita no está en el formulario y es la mejor opción de tratamiento para usted
  • El medicamento necesita autorización previa, tiene límites, o requiere terapia escalonada
  • El medicamento está cubierto, pero que le gustaría que estuviera cubierto en un nivel superior

En una reciente encuesta realizada por la Comunidad la ayuda del cáncer, 33% de los encuestados dijeron que tenían gastos inesperados debido a la prescripción co-pagos. La comprensión de los niveles y otros factores contribuyentes asociados a la cobertura del plan puede ayudar a los pacientes a tener control y autogestor.

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