Que faire lorsque votre demande est refusée

Si un pharmacien vous indique votre demande a été refusée par votre assurance, vous avez quelques options disponibles pour vous. Voici quelques conseils pour vous aider vous guider.

    • Découvrez pourquoi votre demande a été refusée

Il est important de savoir pourquoi votre demande a été refusée. Avez-vous été refusé parce que le médicament est tout simplement pas couvert par votre régime d'assurance-maladie? Ou avez-vous refusé en raison d'une restriction qui vous empêche d'avoir la prescription remplie?

    • Connaître les restrictions

Il y a trois restrictions qui pourraient entraîner votre réclamation refusée.

étape thérapie: Vous devez essayer un médicament moins cher avant que vous êtes approuvé pour la version plus chère.

Autorisation préalable: Vous avez besoin de votre médecin pour obtenir l'autorisation du médicament avant votre plan couvrir.

Limite de quantité: Votre médicament a une limite au montant que vous pouvez être prescrit pendant une certaine période de temps. Si vous avez dépassé cette limite, votre médecin devra obtenir l'autorisation de votre fournisseur d'assurance avant que votre prescription sera rempli.

    • Demandez à votre médecin de demander une exception fondée sur la nécessité médicale

Votre médecin peut demander que votre plan couvre les médicaments par exception s'ils se sentent qu'un autre médicament qui est couvert par le plan ne fonctionne pas efficacement.

    • Demandez à votre médecin pour un autre médicament qui est couvert par votre régime

Assurez-vous de discuter des risques et des avantages avec votre médecin avant de prendre une décision.

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