Connaître votre plan et comment il affecte votre portefeuille

La plupart d'entre nous connaissent les bases de nos régimes d'assurance santé, mais peu d'entre nous prennent du temps pour entrer dans les détails de la débrouille.

Si vous êtes sur le marché pour un nouveau plan, il est important de donner la priorité à vos besoins afin que vous sélectionnez le meilleur plan pour vous. Par exemple, si votre enfant a des allergies, vous aurez envie d'inclure un plan qui permet de visites chez le médecin spécialiste qui ne cassera pas la banque. Après avoir exposé vos besoins, vous voulez faire des recherches plans qui les accommodent au coût le plus raisonnable pour vous. Certaines choses que vous aurez envie de prendre en compte lors du choix d'un nouveau plan comprennent si votre médecin de soins primaires est en réseau, le montant de votre coassurance, vos besoins spécifiques et abordables. Vous aurez également à déterminer si vous devez choisir un nouveau médecin. Si c'est le cas, assurez-vous de rechercher des médecins qui communiquent bien et poser des questions sur des sujets qui sont importants pour vous comme les questions financières ou des préoccupations concernant vos soins. Évaluer la satisfaction (ou d'insatisfaction) vous avez actuellement avec votre plan pour déterminer si vous devez y rester.

Un élément clé à retenir lors de la sélection de votre plan et de protéger votre portefeuille est le coût vs. ratio avantages. Les deux principaux coûts engagés sont la prime (votre paiement régulier) et vos dépenses hors de la poche (paiements supplémentaires vous faire comme co-payeur, ou coassurance franchises). Lors de l'examen d'un nouveau plan, demandez à votre fournisseur ce que d'autres dépenses hors poche peuvent se produire, y compris le coût des médicaments hors liste et le coût d'utilisation d'un hors-réseau fournisseur. Si vous rencontrez des difficulté à se procurer vos médicaments, assurez-vous de visiter http://www.copays.org/ pour voir quelle aide coassurance pourrait être disponible pour vous.

Assurez-vous de champ les grandes lignes « Votre part des dépenses » dans votre plan. Déterminer si le co-payeur sont abordables pour les services que vous utilisez le plus souvent. Aussi, assurez-vous de la recherche de vos prestations de médicaments sur ordonnance. Dans un effort de votre fournisseur pour aider à gérer les coûts, de nombreux plans offrent un plan de médicaments sur ordonnance à plusieurs niveaux. Faites attention aux niveaux de vos ordonnances pourraient être sous pour aider à évaluer vos options au moment de choisir votre plan.

Voici quelques définitions spécifiques que vous devez savoir sur la langue parfois compliquée dans votre plan et la façon de comprendre comment il applique à votre budget.

Limites de prestations (Limites plafonnés) – Unis combien le plan de la santé va payer pour un produit ou un service spécifique un consommateur peut recevoir. Par exemple, vous pouvez rencontrer une limite sur le nombre de visites chez le médecin de spécialité que vous pouvez voir. Une fois que vous avez atteint votre plafond, vous êtes responsable des services ou des produits que vous recevez.

avantage Exclusions – Toute chose énumérée dans une liste d'exclusion des prestations ne sera pas couvert par votre fournisseur de soins de santé.

Coassurance – Dans le cadre de ce plan, l'employeur et la part assuré les frais couverts dans un rapport déterminé. Par exemple, l'assureur peut couvrir jusqu'à 80% des coûts alors que l'assuré (toi) couvrirait le reste 20%. Ce prix varie en fonction d'un pourcentage de la charge de traitement.

Co-paiement – L'assuré paie un tarif forfaitaire pour un service ou d'un médicament spécifique. médecins spécialisés fonctionnent généralement plus et si le médicament vous prescrit est un médicament non-formulaire, vous verrez généralement une petite variation parce que vous allez payer un pourcentage du coût total du médicament.

Déductible – Les montants à payer par l'assuré en vertu d'un contrat d'assurance-maladie avant que les prestations deviennent payables.

Frais réduits pour les services de – A précédemment convenus taux pour les services fournis entre le payeur et le fournisseur. Ce montant est généralement moins de frais réguliers du fournisseur. Demandez à votre fournisseur de ce type de plan de rémunération des services à prix réduit est offert.

Out-of-réseau – Hors coûts de réseau se produire lorsqu'un patient reçoit un traitement pour l'utilisation d'un hôpital, médecin, ou un autre fournisseur qui ne dispose pas d'un contrat avec votre régime d'assurance-maladie. Il appartient au fournisseur de déterminer quelle facturation vous recevriez. La différence entre ce que votre assurance paie et ce que les frais de fournisseur pour le coût des soins est de la responsabilité du patient. Hors coûts de réseau sont une raison énorme pour les gros frais médicaux. Chaque fois que vous êtes invités à consulter un nouveau médecin ou l'expérience d'un nouveau traitement, assurez-vous de communiquer avec votre fournisseur pour assurer le service ou le traitement est au sein de votre réseau. Par exemple, votre chirurgien peut-être dans votre réseau, mais le cardiologue il vous fait référence à ne pas peut-être.

Out-of-Pocket Coûts – Ces coûts se rapportent à la quantité de produits de soins de santé ou de services dont les membres sont responsables du paiement. Cela peut inclure des co-paiements, coassurance, les franchises, et les primes.

primes – Cela fait référence à la somme versée à un assureur pour fournir une couverture d'assurance-maladie. les montants des primes sont généralement versées mensuellement ou aux deux semaines.

charge en vigueur – Ce sont des frais en fonction des taxes habituelles d'assurance médicale couverts. Ce montant varie d'un endroit à. En ce qui a trait à l'assurance-maladie: il est le montant maximal approuvé ou autorisé pour les services rendus.

charge raisonnable – Comme il lié à l'assurance-maladie: ce qui détermine le remboursement des produits ou services non encore couverts par un barème des frais. Les frais raisonnables sont généralement déterminées par la plus faible charge réelle, la charge qui prévaut dans la localité, les frais d'usage ou de transporteurs de médecins paiement habituel pour des services comparables.

Remboursement – Cela fait référence aux paiements reçus par les fournisseurs ou les patients ou les articles pour les prestations couvertes par un régime d'assurance.

Habituel, Coutumier, et raisonnables (DUC) – Ces frais sont un calcul par un plan de gestion des soins de ce qu'il croit être raisonnable, les frais appropriés pour un service ou d'un traitement particulier. La « habituelle » fait référence au profil des frais de la personne. Le « coutumier » fait référence au percentile du motif des accusations portées par les médecins dans une localité donnée. finalement, la partie « raisonnable » fait référence au moindre des écrans habituels ou usuels.

Tous les termes de couverture et les responsabilités de paiement varient en fonction de vos coûts hors de la poche, ce qui est pourquoi il est vraiment important de connaître votre plan et la langue financièrement critique en son sein. Il y a plusieurs façons des plans peuvent différer y compris les montants déductibles annuels, co-payeur, et les montants d'ordonnance. Knowing your plan and the financial responsibilities within it will help you choose the right plan and help protect your wallet in the long run.

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