Qu'est-ce qu'un pré-autorisation approuvée moyenne?

Une pré-autorisation est une restriction imposée à certains médicaments, essais, ou les services de santé par votre compagnie d'assurance qui a besoin de votre médecin pour vérifier d'abord et être accordée avant l'autorisation de votre plan couvrira l'élément. Cette étape supplémentaire permet à la fois à votre médecin et l'assureur se sentent à l'aise que l'élément médical est nécessaire et médicalement nécessaires pour vos soins.

Parfois, ils sont appelés pré-approbation, ou approbations préalables, ou autorisations préalables, mais ils signifient tous la même chose. Cette pratique est courante dans tous les types d'assurance, même avec une couverture parrainée par le gouvernement comme l'assurance-maladie, assistance médicale aux indigents, et Tricare.

Lorsque votre médecin décide que vous avez besoin d'un service ou d'un médicament, et il exige une autorisation préalable de votre plan de santé, le bureau de votre médecin mettra une demande dans votre plan de santé pour obtenir l'autorisation d'effectuer le service ou pour la pharmacie pour remplir la prescription. Certains plans permettent aux patients de déposer leurs propres autorisations préalables, mais le plus souvent cela est un processus qui doit être lancé avec le bureau du médecin.

Souvent, votre médecin aura une idée si les soins de santé dont vous avez besoin est susceptible d'exiger cette étape supplémentaire. toutefois, puisque votre médecin ne peut peut suivre tous les détails du plan pour tous les patients, il est une bonne idée pour vous de regarder pour ces scénarios possibles. Demander à votre assureur et votre médecin si une autorisation préalable est nécessaire est toujours une bonne idée.

Alors, qu'est-ce que tout cela signifie pour mes soins?

Une pré-autorisation approuvée n'est pas une garantie de paiement, mais il est une bonne indication des intentions de votre plan de santé à payer pour le service ou de médicaments. Ainsi que, si vous avez une autorisation préalable approuvée, votre assurance ne promet pas qu'ils vont payer 100% des coûts. Vous êtes toujours responsable de votre part du coût, comme vous le feriez tout service ou de médicaments, y compris les co-paiements ou coassurance établis par la conception de votre plan de santé.

Quelque chose à considérer est que les autorisations préalables ne sont valables que pour un laps de temps et peuvent nécessiter un renouvellement périodique. Pour les médicaments ou les traitements en cours, les renouvellements fonctionnent de la même
manière à ce que le processus d'autorisation préalable initiale. Souvent, pour les renouvellements, les plans de santé recherchent des informations que le médicament ou un traitement utile pour votre état. Si vous avez reçu l'autorisation préalable d'un test ou d'un service, mais ne planifiez pas pendant la période de la compagnie d'assurance a permis, puis le bureau de votre médecin devra soumettre à nouveau demander l'approbation une fois de plus.

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