Glossaire de l'assurance santé

Lorsque vous naviguez sur l'industrie de l'assurance maladie, vous pouvez exécuter en des termes qui sont source de confusion, mais important de savoir. Vous trouverez une liste de termes de santé qui sont importants à connaître ici:

Loi sur les soins abordables – Le nom de la loi sur la réforme des soins de santé finalisée en Mars 2010.

Limite annuelle – Le montant d'un régime d'assurance paiera des prestations totales au cours d'une année. Une fois que vous frappez le bouchon, votre politique ne paiera pas de nouveau jusqu'à ce que l'année prochaine. L'ACA interdit des limites annuelles sur les prestations de santé essentiels à l'exception des grands plans engendrés.

Avantages – Les articles de la santé ou des services couverts par un régime d'assurance-maladie.

Co-paiement – Le montant que vous payez lorsque vous recevez des soins. Le montant de co-paiement est fixé par la compagnie d'assurance non bureau du médecin. Cela peut être un montant en pourcentage ou forfaitaire. Par exemple, le montant que vous payez peut-être $30.00 chaque fois avec la compagnie d'assurance ramasser le reste du coût.

Coassurance – Le montant que vous payez une fois que vous rencontrez la franchise du régime. Par exemple, un 80/20 taux coassurance signifie que la compagnie d'assurance paie 80 pour cent et vous payez le reste 20 pour cent. Co-assurance ne démarre pas habituellement jusqu'à ce que vous payez un montant égal à la franchise.

Déductible – Le montant que vous payez de sa poche avant votre plan paie quoi que ce soit pour les services de santé que vous avez reçus. Par exemple, si votre franchise est $1,000, votre plan ne sera pas payer jusqu'à ce que vous avez touché votre $1,000 limite.

services exclus – Ce sont des services que votre plan ou l'assurance-maladie ne paie pas.

Liste des médicaments ou Formulary – Une liste des médicaments d'ordonnance votre Couvercles plan de santé. Les médicaments génériques sont généralement couverts dans un formulaire, alors que seuls quelques noms de marque ne sont pas.

Régime d'avantages sociaux flexibles – Un programme d'avantages sociaux qui donne aux employés un choix entre l'argent, assurance-vie, les vacances, plans de retraite, et la garde des enfants. Bien qu'il existe généralement des exigences, régimes d'avantages sociaux flexibles offrent un choix pour les prestations qui restent.

Assurance santé – Un contrat qui exige que votre assureur santé à payer pour une partie (ou tout) de vos services de santé en échange d'une prime.

Santé Assurance du marché – Une ressource permettant aux individus, des familles, et les entreprises à la recherche, comparer et choisir le régime d'assurance-santé est le plus bénéfique pour les.

Plan de santé Catégories

  • Bronze Plan – Estimé à couvrir 60 pour cent des frais médicaux, laissant l'assuré de payer le reste 40 pour cent à établir hors-poche maximale.
  • plan d'argent – Estimé à couvrir 70 pour cent des frais médicaux jusqu'à établis hors de poche maximale.
  • Plan d'or – couvertures 80 pour cent des frais médicaux jusqu'à établis hors de poche maximale.
  • Plan Platinum – Estimé à couvrir 90 pour cent des frais médicaux jusqu'à établis hors de poche maximale.

En réseau ou votre fournisseur préféré – Un physicien, fournisseur de soins de santé ou établissement de santé qui a un contrat avec votre plan pour vous fournir des services à un taux inférieur.

Réseau – Cela fait référence au contrat entre votre assurance et votre fournisseur de soins de santé.

Out-of-réseau – Un physicien, fournisseur de soins de santé ou établissement de santé qui ne dispose pas d'un contrat avec votre plan. L'utilisation des services de santé qui ne sont pas couverts par votre régime augmentera considérablement le montant que vous devez payer.

Out-of-Pocket Limit – Le montant que vous payez de votre poche lorsque le traitement ou le service ne sont pas couverts par votre régime. Par exemple, certains plans ne couvrent pas les tests de laboratoire, les rayons X, ou de médicaments.

Point de plans de services – Ce genre de plan vous permettra de payer moins si vous utilisez des médecins ou des services en réseau.

Prime – Le montant que vous payez chaque mois, trimestriel ou annuel pour votre régime d'assurance-maladie.

La couverture des médicaments sur ordonnance – Une liste de médicaments de votre plan aide à payer.

Fournisseur – Un physicien, fournisseur de soins de santé ou un établissement de santé autorisé, certifié ou accrédité conformément à la loi.

Spécialiste – Ce type de médecin se concentre sur une zone spécifique de la médecine ou de maladie. Si votre fournisseur normal, vous fait référence à un spécialiste, il est important d'être conscient du fait que le spécialiste tombe à l'intérieur de votre réseau.

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