Connaissez vos restrictions médicaments couverts: Autorisation préalable

Vous ne pouvez pas se permettre de négliger la section restrictions et les limites de votre liste de médicaments. Ces conditions limites sont en place pour vous aider et votre compagnie d'assurance médicaments économiser autant d'argent que possible.

L'un de ces restrictions est une autorisation préalable (parfois considéré comme PA sur les listes de médicaments). Une autorisation préalable exige que votre médecin obtenir l'approbation de votre régime d'assurance-maladie avant votre plan permettra l'accès à certains médicaments. S'ils ne cherchent pas l'approbation avant de prescrire ces médicaments à autorisation restreinte, votre plan ne couvre pas les médicaments, et la pharmacie voudra 100% du coût afin de remplir l'ordre.

Quels types de médicaments sont généralement soumis à une autorisation préalable?

  • les médicaments de marque qui sont disponibles en tant que médicaments génériques
  • Les médicaments onéreux
  • Les médicaments utilisés également pour des raisons esthétiques
  • Les médicaments qui traitent des conditions non mortelles
  • Les médicaments qui sont nocifs lorsqu'ils sont combinés avec d'autres médicaments
  • Les médicaments qui peuvent être utilisées à mauvais escient ou victimes de mauvais traitements

Si vous remarquez un médicament que vous avez été prescrit nécessite une autorisation préalable, informez votre médecin immédiatement afin qu'ils puissent communiquer avec votre compagnie d'assurance et de commencer le processus.

Plus souvent qu'autrement, vous ne saurez pas qu'un médicament nécessite une autorisation préalable jusqu'à ce que votre pharmacien rejette votre demande ou vous êtes invité à payer le plein prix pour vos médicaments. Dans ce cas, votre pharmacien habituellement communiquez avec votre médecin et leur faire savoir que votre médicament nécessite une autorisation préalable. Ce que vous devez faire est maintenant contacter votre médecin pour savoir combien de temps vous pouvez vous attendre que le processus prenne. Vous devriez également communiquer avec votre fournisseur d'assurance-maladie pour savoir s'il y a quelque chose supplémentaire dont ils ont besoin de vous. Certains fournisseurs demandent au patient de remplir quelques formalités administratives ou signer des formulaires.

Si votre demande n'est pas approuvé, communiquez avec votre compagnie d'assurance pour savoir pourquoi, et discuter des options alternatives avec votre médecin. Si vous décidez de prendre votre prescription sans autorisation préalable ou avant que le processus est terminé, vous devrez payer le plein prix pour vos médicaments.

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