Making Sense des différents types de structures de plan

Quel type de plan est le meilleur?

Voici quelques types de plans que vous pouvez voir tout en évaluant youroptions pour l'assurance maladie. Savoir comment chacun est structuré vous aidera à choisir le bon pour vous ou votre famille. Chacun de ces plans exigent un paiement mensuel, connu sous le nom d'une prime, pour maintenir la couverture. Certains auront des primes plus élevées et certains auront des primes moins élevées, mais le montant de la prime ne devrait pas être le seul facteur que vous considérez. Facilité d'accés, les médecins au sein de leur réseau de fournisseurs,
les coûts hors-poche, et bénéficier de détails tout impact que votre coût et de commodité en utilisant le plan. Il n'y a pas de plan «favori ou mieux est évident dans tous les domaines, au lieu chaque type de plan peut être adapté pour un scénario différent et besoin médical. Seulement, vous saurez ce qui fonctionnera le mieux pour vous.

Tenez compte de ces éléments principaux de chaque structure.

Organisation de maintenance de la santé (HMO) Plan - Dans ce plan, votre fournisseur de soins primaires (PCP) est qui vous devrez atteindre d'abord. le
assureur exige que le PCP pour diriger vos soins et être une source centralisée d'informations. Si vous avez besoin de soins en dehors de ce que votre PCP peut offrir, votre PCP sera nécessaire pour vous et votre preuve compagnie d'assurance d'un renvoi afin qu'il soit couvert. Il y a une grande variété dans le choix des fournisseurs pour HMO, avec un peu avec des options très large et une très étroite. HMO offrent pas de couverture hors réseau (ou très minime) pour les soins reçus.

Le point de plan de services (POS) Plan - Ce plan offre un peu plus de flexibilité qu'un HMO si vous avez besoin de consulter un médecin qui n'est pas votre PCP. Vous êtes en mesure de consulter un médecin sans engager votre premier PCP, mais il peut avoir un impact vos coûts hors de la poche. Si votre PCP fait un renvoi à un spécialiste
fournisseur, ils vont probablement les rendre aux médecins au sein de votre réseau. toutefois, si elles ne le font pas, il est probable que vous devrez payer une plus coassurance ou coassurance. Pour aider à réduire les coûts, demande toujours que le médecin fait la recommandation au sein de votre réseau si disponible.

Preferred Provider Organization (PPO) Plan - Ce plan prévoit également l'accès des patients à un réseau de fournisseurs privilégiés, toutefois, vous pouvez visiter l'un d'eux à tout moment sans recevoir les renvois d'abord. Vos frais hors de poche seront moins si vous utilisez un fournisseur dans le plan, mais si vous visitez un médecin qui est hors du réseau, vous recevrez toujours un remboursement partiel du plan. Ce type de régime est généralement plus cher, mais ils comprennent un plus grand réseau de médecins, y compris les médecins spécialisés et comprennent souvent les fournisseurs d'un réseau national qui permet un accès plus à l'extérieur de votre région. Pour les voyageurs fréquents ou ceux avec des étudiants de la région, cela peut être important.

Organisation fournisseur exclusif (OEB) Plan - Ce plan est comme un plan HMO en ce que les membres sont tenus d'utiliser uniquement les médecins du réseau.
Souvent, ces fournisseurs font partie du même système de santé ou à l'hôpital et ne peuvent pas avoir beaucoup de variété en dehors de ce que le système fournit. toutefois, contrairement à un plan HMO, il est nécessaire de choisir un PCP, ou contacter un PCP pour les renvois spécialisés. Il n'y a généralement pas de couverture pour les soins ravivé en dehors du fournisseur réseau spécifié.

Frais pour les services de (FFS) Plan - Ce type de régime n'est pas aussi commun que les autres et est parfois appelé un régime d'indemnisation. plans FFS ne paient qu'un pourcentage prédéterminé de ce qui est le prix standard dans la zone pour chaque service reçu. Si vous êtes inscrit dans ce plan, il est important de garder une bonne trace de vos dossiers médicaux, recettes et dépenses totales. plans FFS, il faudra également que vous rencontrez une franchise annuelle avant qu'ils ne commencent à payer les réclamations. Ces plans peuvent payer le fournisseur de soins médicaux directement ou vous remboursons après avoir soumis une réclamation suite à une visite ou d'un service.

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