Malaman Ang iyong Drug Formulary Paghihigpit: hakbang Therapy

Bawat drug formulary ay isang listahan ng mga paghihigpit at limitasyon na dinisenyo upang makatulong i-save ka at ang iyong kumpanya ng seguro ng pera. Ito ay mahalaga na alam mo kung ano ang pinaka-karaniwang mga paghihigpit ay at kung ano ang kanilang ibig sabihin para sa iyo.

Isa sa mga paghihigpit ay step therapy (minsan makikita bilang ST sa mga pormularyo ng bawal na gamot). Hakbang therapy ay isang programa na kinakailangan para sa ilang mga gamot na nangangahulugan ka lang ng coverage para sa gamot inireseta pagkatapos ng unang sinusubukan ay pare-parehong ligtas at epektibo ang gamot na mas mura.

Narito ang isang listahan ng kung paano step therapy gumagana:

  • Ikaw ay inireseta ng isang gamot na nangangailangan ng step therapy sa pamamagitan ng iyong manggagamot.
  • ipakita mo ito sa mga de-resetang sa iyong parmasyutiko.
  • parmasyutiko Ang pumapasok sa mga de-resetang sa isang sistema ng pag-angkin.
  • Ang sistema ng pag-angkin ay awtomatikong titingnan mo ang iyong claims history (karaniwang 180 araw) upang makita kung nagkaroon ka ng reseta sa oras na iyon para sa isang kwalipikadong alternatibong, mas murang gamot.
  • Kung ang isang alternatibong gamot reseta natagpuan, ang claim na iyon para sa mga bawal na gamot na nangangailangan ng step therapy ay aaprubahan.
  • Kung walang kasaysayan ng isang aprubadong alternatibong gamot, ang claim ay hindi papahintulutan na ito sapagkat ito ay hindi nakamit ang mga kinakailangan step therapy.
  • Pagkatapos ay maaari mong o ang parmasyutiko kontakin ang iyong doktor upang makita kung ang isang alternatibong gamot ay katanggap-tanggap.
    opsyon 1: manggagamot ay maaaring pagkatapos ay magbigay ng reseta para sa isang alternatibong gamot.
    opsyon 2: O ang iyong doktor ay maaaring magsumite ng dokumentasyon kasama ang isang kahilingan sa pahintulot sa iyong kompanyang nagseseguro upang hilingin sa kanila para sa isang exception kung sa palagay nila
    Matindi na ang orihinal na bawal na gamot inireseta ay ang pinakamahusay na paggamot.
  • May notification na ipinadala sa parehong iyo at sa iyong doktor sa kung ang kahilingan ay naaprubahan o tinanggihan. Ang review na ito ay karaniwang tumatagal ng sa pagitan ng limang at 10 araw ng negosyo.

Ito ay mahalaga na manatili ka proactive at magkaroon ng kamalayan ng iyong mga drug formulary. Kung ikaw ay inireseta ng isang gamot na nangangailangan ng step therapy, siguraduhin na ang iyong doktor ay alam tungkol sa mga paghihigpit. Sa pamamagitan ng pagiging kamalayan ng mga pangangailangan maaari mong maiwasan ang mga mahahabang pagkaantala sa parmasya at makakuha ng gamot na kailangan mo.

Higit pang mga Expert Artikulo Mula sa PAF