Ano ang dapat gawin kapag ang iyong Claim ay Tinanggihan

Kung ang isang parmasyutiko ay nagsasabi sa iyo ang iyong claim ay tinanggihan sa pamamagitan ng iyong insurance, mayroon kang ilang mga pagpipilian na magagamit sa iyo. Nasa ibaba ang ilang mga tip upang makatulong na gabayan ka.

    • Alamin kung bakit ang iyong claim ay tinanggihan

Ito ay mahalaga upang malaman kung bakit ang iyong claim ay tinanggihan. Ay ka tinanggihan dahil ang gamot ay para lang hindi sakop ng iyong health insurance plan? O kaya ay sa iyo tinanggihan dahil sa isang paghihigpit na pumipigil sa iyo mula sa pagkakaroon ng reseta?

    • Alamin ang mga paghihigpit

May tatlong mga paghihigpit na maaaring magresulta sa iyong claim tinanggihan.

hakbang therapy: Ikaw ay kinakailangan upang subukan ang isang mas murang gamot bago ikaw ay inaprubahan para sa mga mas mahal na bersyon.

paunang pahintulot: Kailangan mo ang iyong doktor upang makakuha ng pahintulot para sa mga bawal na gamot bago ang iyong plano ay masakop ito.

Mga limitasyon sa dami: Ang inyong gamot ay may isang limitasyon sa halaga na maaari kang maging inireseta sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon. Kung ikaw ay wala na lampas sa limitasyon na ito, ang iyong doktor ay kailangan upang makakuha ng pahintulot mula sa iyong insurance provider bago ang iyong mga de-resetang ay mapupuno.

    • Tanungin ang iyong doktor upang humiling ng pagbubukod batay sa mga medikal na pangangailangan

Ang iyong doktor ay maaaring humiling na ang iyong mga plano masakop ang mga gamot sa pamamagitan ng exception kung sa palagay nila na ang ibang gamot na saklaw ng plano ay hindi gumana nang epektibo.

    • Tanungin ang iyong doktor para sa isang iba't ibang mga gamot na sakop ng iyong plano

Siguraduhin upang talakayin ang mga panganib at mga benepisyo sa iyong doktor bago gumawa ng isang desisyon.

Higit pang mga Expert Artikulo Mula sa PAF