Insurance Denials & Appeals

PAF ay gumagana sa araw-araw na may mga pasyente sa lahat ng iba't ibang mga insurance mga plano na pakikitungo sa mga kahihinatnan ng isang insurance pagtanggi ng isang bagay sa kanilang mga medikal na koponan inireseta. Kahit na pagkuha sa root ng isang error sa simpleng gawaing isinusulat submission, o humihiling ng isang formulary exemption-access ang isang mediation o pinabilis na apela para sa isang procedure, ang susi sa isang matagumpay na desisyon pagkabaligtad ay pag-unawa sa proseso at pananatiling organisado.

Ang aming mga materyales ay tumutulong sa mga pasyente na may mga kakayahan upang hindi lamang maiwasan ang mga sitwasyon na karaniwang magresulta sa plano denials, ngunit matulungan ang mga ito sa mga estratehiya na taasan ang kanilang mga pagkakataon para sa nagbubuklod reversals ng isang negatibong desisyon sa pamamagitan ng kanilang planong.

Kapag ang iyong kumpanya ng seguro nag-aabiso sa iyo na isinasaalang-alang nito ang isang serbisyo, gamot o paggamot hindi bahagi ng iyong pakinabang, ito ay tinanggihan upang bayaran patungo sa gastos ng item na iyon. Mga pagtanggi ay maaaring nagwawasak para sa mga pasyente at ang kanilang mga provider, madalas na nagiging sanhi ng emosyonal at pinansiyal na pagkabalisa. Kung ang pagtanggi ay may kaugnayan sa pag-aalaga na ang iyong doktor o provider ay naniniwala ay mahalaga sa iyong sitwasyon, paglalaan ng panahon upang harapin ang pagtanggi ay maaaring magdagdag ng makabuluhang pagkaantala at pagkabigo.

una, mahalagang nito upang maunawaan na maaaring may mga sitwasyon kung saan ang iyong insurance ay hindi na nag-aambag patungo sa gastos ng iyong pag-aalaga, at ang kanyang hindi dahil sila ay tinanggihan upang bayaran ang iyong mga benepisyo. Minsan ang mga simpleng bagay na maaaring maayos sa pamamagitan ng muling isumite ang claim, isang beses sa iyo na hanapin ang error. Halimbawa, ang iyong doktor ay hindi naipadala ang claim sa iyong kompanyang nagseseguro at ay umaasa sa iyo upang bayaran 100% ng halaga nang direkta o sa iyong parmasya ay sa labas ng petsa ng impormasyon sa insurance at hindi maaaring patakbuhin ito sa pamamagitan ng iyong insurance sa panahon na ikaw ay handa na para sa pickup. kung minsan, may error sa pagsumite kung saan typos nilikha ng isang hindi pagtutugma ng mga code o mga babasahin, o mga bagay ay nawawala mula sa pagsumite ng kicking pabalik ang claim dahil sa mga error sa pagpoproseso ng. May mga oras din na kung saan ang kung ano ang iyong hiniling mo ay sa labas ng saklaw ng mga benepisyo ng iyong plano sa wika at ay nakalista sa gitna ng mga pagbubukod para sa mga plano.

Ang isang mabuting pagkakatulad sa mga panuntunan proseso na dumating sa pag-play ay maaaring maging kung ikaw ay bumili ng isang bagong kotse at nagkaroon ng isang isyu na pinaniniwalaan mo ay sakop sa ilalim ng warranty ng sasakyan. Kung ikaw dalhin ang iyong sasakyan sa isang serbisyo ng garahe na hindi awtorisado sa mga isyu sa serbisyo ng warranty, pagkatapos ay ang iyong warranty ay malamang na hindi tatakpan, bilang iyong warranty ay may-bisa lamang kung ang magdadala sa iyo ito sa isang dealer o inaprubahan lokasyon pamilyar sa tagagawa na. At kung nakatanggap ka ng isang scratch at kuping sa iyong bagong kotse at isinilid sa dealer, sila ay malamang ay hindi masakop ito dahil normal na pagkaluma ay hindi itinuturing na bahagi ng iyong pakinabang warranty.

gayunman, sa sandaling ikaw nakakalap ng impormasyon tungkol sa mga sitwasyon at na-verify na ang mga kompanyang nagseseguro ay masuri ang iyong mga benepisyo at pa rin tinanggihan ang iyong claim, doon ay isang proseso sa pagtatanong para sa isang muling pagsasaalang-alang. Ito ay tinatawag na isang 'apila' at bawat plano ay ngayon na kinakailangan upang ibigay ang mismong mga miyembro ng plano ng pagkakataon na magsumite ng isang nasa oras na kahilingan, at ang plano ay dapat maging transparent tungkol sa proseso at deadlines na gawin ito.

ni PAF materyales ay maaaring makatulong sa iyo na maunawaan ang mga dahilan kung bakit ang iyong mga gamot o pag-aalaga ay maaaring tinanggihan, at kung paano i-craft ang isang packet apila na maaaring makatulong sa.

MAKAKATULONG NA MGA ARTIKULO

EXPERT webcasts

PUBLICATIONS IN SPANISH