Insurance Mga Hamon sa Medikasyon

Since gamot ay dapat na mabayaran ng buo bago mo makuha ang mga ito sa iyong mga kamay, Maaari mo munang maging ng kamalayan ng isang isyu ng insurance sa pharmacy counter. Kung ikaw ay inireseta sa mga pinakabagong mga gamot sa merkado para sa iyong kalagayan o ng isang generic na naging sa paligid para sa isang mahabang habang, bilangin mo ang iyong insurance coverage upang i-offset ang isang makabuluhang bahagi ng iyong mga gastos sa gamot. Kung nakita mo ang iyong sarili sa isang sitwasyon kung saan ang iyong mga kompanyang nagseseguro ay hindi sumasakop sa iyong mga gamot, o kung ang isang bahagi ng gastos ay mas mataas kaysa sa inaasahan mo, ang mga rekomendasyong ito ay maaaring makatulong sa iyo na makilala at malutas ang source ng problema.

Ano ang Dahilan ng ito ay Pagiging Tinanggihan?
Ang iyong tagaseguro ay maaaring magbigay ng mga parmasyutiko na may isang tiyak na dahilan kung bakit ang iyong gamot claim ay hindi sakop. Ang pagkakaroon ng impormasyon na ito ay makakatulong sa iyo na magpasya sa iyong susunod na hakbang – ito ay magsasabi sa iyo kung ikaw ay ang mga nawawalang impormasyon mula sa iyong doktor, o kung ang iniresetang gamot ay wala sa iyong formulary. Ang iyong mga natuklasan ay maaaring mangahulugan na ang iyong susunod na hakbang ay upang magsumite ng apela sa iyong kompanyang nagseseguro upang humingi ng reconsideration. Kung ang iyong parmasyutiko ay hindi magagawang magbigay ng ang dahilan, tawagan ang iyong kompanya ng seguro direkta.

Karaniwang Medikasyon Denial Dahilan
• Drug ay nangangailangan ng paunang pahintulot
• Gamot ay nangangailangan ng step therapy
• Ang gamot ay hindi sakop bilang bahagi ng iyong saklaw na benepisyo o ay ibinukod ayon sa plano ng wika
• Maximum na bilang ng mga naglalagay ulit (o dami) Nalagpasan na para sa mga inireresetang ito
• limitasyon Plan nalampasan
• Generic na gamot kinakailangan o generic-only coverage
• Nauulit na entry – drug naproseso sa ibang pharmacy

Makipagkomunika sa iyong Doctor
Maraming beses, ang parmasyutiko ay mag-aalok upang kumonekta sa iyong doktor o magpadala ng komunikasyon na may kaugnayan sa feedback ng seguro sa ngalan mo. Habang support na ito ay kapaki-pakinabang, kailangan mo pa ring makipag-ugnayan sa iyong doktor, ipaliwanag ang mga sitwasyon, at alertuhan sila na hindi mo pa magawang upang punan ang mga gamot tulad ng itinagubilin. Ang iyong provider ay maaaring magbigay sa iyo ng mga halimbawa ng bawal na gamot o maaaring piliin na mag-utos ng isang kahaliling gamot na din ay ipinahiwatig para sa iyong kundisyon.

Ay Ang iyong Insurance ipinasok maayos?
Double-check ang mga pangunahing kaalaman una ay katumbas ng halaga upang ayusin ang isang madaling pagkakamali. Tiyakin na ang mga parmasya ay ang iyong pinaka-kasalukuyang impormasyon sa seguro sa file o maaari silang pagpoproseso ng iyong claim nang hindi tama, nagiging sanhi ito upang maging tinanggihan. Ang isa pang posibleng isyu ay maaaring na mayroon kang isang discount savings card sa system na ginamit mo dati, at ang iyong mga kompanyang nagseseguro ay hindi payagan ang mga ito sa parehong upang magamit. Double-check ang mga pangunahing kaalaman una ay katumbas ng halaga upang ayusin ang isang madaling pagkakamali.

Sinusuportahan ba ng Pharmacy Matter?
Ang iyong insurance plan ay may arranged para sa isang partikular na listahan ng mga botika sa network upang maghatid sa iyo sa iyong plano. Kahit na matagal mo nang pagpunta sa parehong pharmacy para sa isang mahabang panahon, mga kinontratang mga relasyon ay maaaring baguhin sa anumang punto. Kung ang iyong parmasya ay nagiging out-of-network at ikaw ay may limitadong out ng mga benepisyo ng network, ang iyong seguro ay maaaring magbayad patungo sa gamot. At saka, ilang mga gamot ay dapat na puno sa pamamagitan ng isang pharmacy mail order at ay hindi inaalok sa isang tingi lokasyon pharmacy. Ang ilang mga plano ay may wika na naglilimita sa iyo sa iyong unang fill ng isang gamot sa tao, at pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng isang mail-order para sa lahat ng mga naglalagay ulit. Kasanayan na ito ay nagiging mas karaniwang may maraming mga reoccurring mga gamot maintenance.

Ito ay "Sakop" ngunit hindi Nagbabayad Patungo Gastos
Dahil lamang ang isang gamot ay "sakop" ay hindi nangangahulugan na ang iyong seguro ay aktwal na nagbabayad para sa mga gamot. Posible na ikaw ay may isang deductible para sa iyong plano na ay hindi pa nakikilala. Kung gayon, ang iyong plano ay inaasahan mong bayaran ang buong deductible bago ito nag-aambag patungo sa gastos ng pangangalaga sa kalusugan. Kung ikaw ay may isang hiwalay na botika ibawas sa inyong pangangalagang medikal, sa iyo ay maaaring simula sa zero sa iyong unang de-resetang, nang walang kinalaman sa kung magkano ang iyong babayaran sa iba pang mga provider. Ngunit "sakop" ay isang magandang bagay, at sa huli ay nangangahulugan na kung ano ka na magbayad out-of-bulsa para sa iyong mga gamot makakapagbigay sa iyo ng mas malapit sa maximum na kakailanganin mo upang magbayad para sa taong iyon.

Kahaliling Reseta Opsyon
Kung nalaman mo na magkakaroon ng pagkaantala sa pagpuno ng isang bagong reseta dahil sa pagkakaroon upang magsumite ng apela, ipaalam sa iyong doktor kaagad. Ito ay tumatagal ng oras upang mangalap ng karagdagang dokumentasyon at coordinate sa iyong kompanyang nagseseguro para sa coverage, at ikaw ay nais na makipag-usap sa iyong doktor sa habang panahon. Maaaring may isang kahaliling gamot para sa iyong kundisyon na saklaw at maaaring substituted o sample ng iyong doktor ay maaaring magbigay ng habang naghihintay ka sa desisyon sa apela.

Higit pang mga Expert Artikulo Mula sa PAF