Pag-unawa sa Iyong Reseta Coverage Pangangailangan

Ang isa sa mga pinakamalaking hamon para sa mga pasyente ay maaaring pag-unawa sa kanilang mga de-resetang mga opsyon gamot. Kung alam mo na kailangan mo ng mga de-resetang gamot coverage, ito ay mahalaga na ikaw din alam kung ano ang plano sumama sa mga benepisyo kung ano ang de-resetang gamot. Halimbawa, kung ang mga gamot ikaw ay pagkuha ay hindi magkaroon ng isang generic na bersyon na magagamit, gugustuhin mong siguraduhin na pinili mo ang isang plano na sumasaklaw sa brand name reseta upang matiyak sa iyo na sila ay masakop ang bahagi ng gastos. Makikita mo rin nais na maging sa hitsura-out para sa mga plano na nangangailangan ng isang co-pay porsyento sa mataas na antas ng mga mamahaling gamot dahil ang mga gastos ay madalas unaffordable at maaaring iwanan ang beneficiary na may isang lampas sa matwid out-of-bulsa na responsibilidad. Bukod pa rito, maraming planong pangkalusugan ay may isang Preferred Listahan ng Gamot (kilala rin bilang isang formulary) na naglilista ng mga inaprubahang gamot sa loob ng plano. Kapag pumipili ng isang plano, siguraduhin na isaalang-alang o magsaliksik ng mga salik na ito.

Maraming mga plano matukoy kung ano ang mga pasyente gastos ay magiging sa pamamagitan ng paglalagay ng droga sa apat na mga tiers. Ang mga tiers ay natutukoy sa pamamagitan:

  • Gastos ng bawal na gamot
  • Gastos sa gamot at kung paano ito ikinukumpara sa iba pang mga gamot para sa parehong paggamot
  • Drug availability
  • Klinikal at iba pang mga kadahilanan na gastos

Kung ang iyong mga gamot ay hindi sakop, double check sa iyong doktor upang makita kung may ay isa pang paggamot na opsyon na magagamit sa iyo.

Maaari ka ring humiling ng eksepsiyon kung:

  • Ang bawal na gamot kailangan mo ay wala sa pormularyo at ito ay ang pinakamahusay na opsyon na paggamot para sa iyo
  • Ang bawal na gamot ay nangangailangan ng pre-authorization, may mga limitasyon, o nangangailangan ng step-therapy
  • Ang gamot ay sakop ngunit kung paano mo ito upang maging sakop sa isang mas mataas na antas

Sa isang kamakailan-lamang survey sa pamamagitan ng Cancer Support Community, 33% ng mga respondents sinabi sila ay nagkaroon ng hindi inaasahang gastos dahil sa mga de-resetang co-nagbabayad. Pag-unawa sa tiers at iba pang mga nag-aambag kadahilanan na kaugnay sa plano coverage ay maaaring makatulong sa mga pasyente na makakuha ng control at self-tagataguyod.

Higit pang mga Expert Artikulo Mula sa PAF