Medicare Basics

Karamihan sa lahat ng tao ay naririnig ang tungkol sa Medicare sa kanilang buhay. Pero alam mo ba kung paano ito gumagana?

Mayroon kang ilang mga iba't ibang mga pagpipilian na magagamit sa iyo sa sandaling ikaw ay naging Medicare na karapat-dapat. Medicare ay isang pederal na pagpipilian health insurance na nagbibigay ng coverage para sa
1. Mga indibidwal 65 taon at mas matanda na ay may karapatan sa Social Security benepisyo sa pagreretiro
2. Ang mga taong mas bata sa 65 taong gulang at ay tumatanggap ng Social Security Disability Insurance para sa higit sa 24 buwan
3. Indibidwal na pinamagatang sa Railroad benepisiyo sa pagreretiro o Railroad Retirement kapansanan benepisyo
4. Indibidwal na may end-stage renal disease- permanenteng kidney failure na nangangailangan ng dialysis o kidney transplant
5. Indibidwal na may Amyotrophic Lateral Sclerosis

Medicare ay talagang halos kapareho sa mga pribadong insurance sa na ito ay nagbibigay ng ilang iba't-ibang uri ng mga pagpipilian sa saklaw kabilang ang:

Medicare A (Hospital Insurance) Medicare A sumasakop inpatient pangangalaga sa mga ospital at mga katulad na mga setting. Part A premium ay libre para sa karamihan ng mga benepisyaryo ng Medicare.
• Tumutulong sa magbayad para sa pangangalaga na natanggap habang nasa isang inpatient pagtatakda tulad ng kritikal na pag-access sa ospital, inpatient rehabilitation, long pasilidad matagalang pangangalaga o skilled nursing facility
• Tumutulong sa magbayad para sa pag-aalaga na ibinigay sa isang autpeysiyent setting na tulad ng home health care o hospisyo
• Nagbibigay-daan sa mga tao upang pumili ng kanilang sariling mga doktor, ospital at iba pang mga provider
• Maraming mga indibidwal ay hindi na magbayad ng isang buwanang premium para sa Medicare bahagi A dahil sila binayaran Medicare (FICA) buwis habang nagtatrabaho. Kung ikaw ay hindi awtomatikong makakuha ng premium-free Part A, maaari ka pa ring ma-enroll at magbayad ng premium

Medicare B (Medical insurance) – Medicare B ay sumasaklaw sa serbisyong medikal na kinakailangan tulad ng mga pagbisita sa doktor at outpatient care. Part B ay boluntaryo at magbabayad ka ng premium buwanang. Mga halaga ng pagbabayad ay nag-iiba depende sa antas ng kita.
• Tumutulong sa magbayad para sa mga serbisyo ng doktor at outpatient care hospital kabilang ang pisikal na, speech o occupational therapy
• Nagbabayad para sa ilang mga preventive mga serbisyo sa isang pagtatangka upang panatilihin ang mga makikinabang malusog at panatilihin ang mga tiyak na sakit mula sa pagiging mas masahol pa
• Maraming tao ang magbabayad ng karaniwang buwanang Medicare Part B premium bilang isang awtomatikong bawas mula sa kanilang mga social check seguridad
• Sa pangkalahatan nagbabayad 80% ng mga inaprubahang halaga Medicare para sa saklaw na serbisyo pagkatapos deductible ay natutugunan
• Ito ay iyong pinili upang mag-enroll sa kapakinabangan Part B

Medicare C (Medicare Advantage Plans) – Medicare Advantage aalok pinamamahalaang mga plano sa pamamagitan ng kompanya ng insurance na inaprubahan ng mga kinakailangan sa Medicare.
• Nagbibigay ng mga benepisyo sa Medicare sa pamamagitan pribadong kumpanya
• Ikaw ang pipili ng uri ng mga plano tulad ng isang HMO o PPO
• Dapat kang maging karapat-dapat para sa Medicare Part A & Bahagi B upang mag-enroll
• Kadalasan may kasamang benepisyo tradisyonal na hindi sakop ng Medicare
• Karaniwan ay nangangailangan ng mga nagpatala na gumamit ng mga doktor plan, mga ospital at provider. Karamihan sa mga plano ay may coverage ng bawal na gamot. Ang planong ito ay magiging isang MAPD (Medicare Advantage Prescription Drug)
• Karaniwan ay may isang buwanang premium sa karagdagan sa Medicare Part B premium at maaari nangangailangan ng isang copayment para sa mga serbisyong sakop

Medicare D (Prescription Drug Coverage) – Medicare D ay nagbibigay ng coverage ng inireresetang gamot. Medicare D plano ay magagamit nang walang kinalaman sa iyong kita, sakit o gamot gastos at ay pinamamahalaan ng isang kumpanya ng seguro o pribadong kumpanya na inaprubahan ng Medicare.
Medicare D:
• Tumutulong takpan ang gastos ng inireresetang gamot
• Mga Plano ay nag-iiba sa gastos at saklaw na gamot
• Ang bawat plano ay may kanilang sariling mga formulary
• Magagamit sa lahat ng tao na karapat-dapat para sa Medicare Part A o Part B
• Karaniwan magbayad ng isang buwanang premium bilang karagdagan sa premium ng Bahagi B

Higit pang mga Expert Artikulo Mula sa PAF