探索藥品層級和異常

大多數健康計劃有一個叫做處方集所覆蓋的藥物清單, 由一個委員會選定由醫生和藥劑師的. 該委員會審查,如藥物效果如何是根據事情的藥物和他們的安全. 健康計劃不得不改變處方隨時期權, 即使在計劃年中. 對處方的藥物包括品牌名稱,仿製藥被分為連接到你必須付出多少的每個層級. 層級越高比更低更貴.

藥物層是健康計劃傳達給患者一個特定的處方藥將花費多少錢的方式. 基於該層中的藥物是, 這將有具體的分擔費用由醫療保險公司設定. 特種藥物通常會要求您支付共同保險 (成本的百分比) 對一個部分負擔 (具體, 集量). 這可能會造成混淆的部分是藥物層不能跨保險公司標準化, 甚至由同一家公司提供的計劃都不能保證是相同的. 層可以通過改變計劃的數量. 另外, 不是所有的計劃將會把同樣的藥物在同一層級.

這裡是藥物層可能是如何工作的一個例子:

  • 一級 1: 一級 1 擁有最便宜的處方藥提供給您, 通常僅限於仿製藥. 仿製藥是一樣的名牌藥是安全的. 兩者之間的唯一區別是名稱和節約成本. 一些計劃包括一些便宜的品牌藥下一級 1.
  • 一級 2: 更昂貴的仿製藥和首選品牌藥佔據這一層. 如果你必須走名牌, 嘗試與你的醫生一起選擇從第一個適當的 2, 因為他們是最實惠.
  • 一級 3: 非首選和昂貴的名牌藥物通常在這一層. 最經常, 這些藥物會留下顯著外的口袋裡的病人.
  • 一級 4: 這是最昂貴的層, 通常只有專科用藥佔據, 如新批准的藥物. 這些藥物通常沒有具體的掛號費; 代替, 你會付出健康計劃和藥物製造商之間協商的總成本的百分比.

但, 如果你在規定的藥物,是對你來說太昂貴,而且它是一個高層次, 你或你的醫生可以從您的健康計劃申請層異常. 這意味著,你可以在較低層適用於藥品的成本較低獲得高層次的藥物.

如何申請一個二級異常?

首先第一件事情, 讓你的醫生參與. 如果服藥需要事先授權, 您的主治醫生的辦公室將需要提交的授權層異常可以被提交之前. 以及, 經常特種藥物是沒有資格層異常.

一旦你有審批, 做的第一件事就是聯繫你的醫生的辦公室,讓他們知道你需要幫助與支持的聲明. 該聲明, 寫你的醫生, 應該說明如何首選藥物(小號) (在較低層) 不會像所要求的藥物有效治療您的病情, 如果你可能有一個壞的反應的首選藥物, 或兩者. 有將最有可能需要填寫表格, 所以一定要打電話給你的健康計劃,使他們能夠引導您或發送你的醫生比較合適的形式.

一旦申請, 你應該迅速回聽到一個高層的請求- 一般 24-72 小時. 如果獲得批准, 你的藥物將在費用分攤適用於下層覆蓋.

此信息的一部分 “它的事項授權途徑” 內容系列發展為心臟項目的事項的一部分.

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