保險否認 & 上訴

PAF與患者日常工作中誰在處理他們的醫療團隊規定的東西的保險拒絕的後果完全不同的保險計劃. 是否得到一個簡單的文書提交錯​​誤的根本, 或者請求豁免處方訪問調解或加急呼籲程序, 在成功的關鍵,決定反轉理解流程和保持組織.

我們的材料有助於患者有能力不僅防止通常導致計劃否認情況, 但幫助他們的戰略,這將增加他們的機會通過他們的計劃結合一個否定判斷的逆轉.

當你的保險公司會通知您,它認為一個服務, 藥或治療 你的福利之一, 它否認為實現這一項目的費用支付. 否認可能是毀滅性的病人和他們的供應商, 經常造成情緒和財務困境. 如果拒絕被關心,你的醫生或供應商認為相關的是你的情況非常重要, 抽出時間來對付拒絕可以添加顯著延遲和挫折.

第一, 其重要的是了解,有可能是在您的保險是不是對你的護理費用的情況下作出貢獻, 和它不是因為他們否認要為你的好處. 有時它簡單的事情,可以通過重新提交索賠固定, 一旦定位錯誤. 例如, 你的醫生還沒有發出要求到您的保險公司,並期待您支付 100% 成本的直接或藥房有過時的保險信息,並且無法通過您的保險,在你準備取件的時間運行. 有時, 有在錯別字創建代碼或文件的不匹配提交的錯誤, 或項目從提交由於處理錯誤,視野開闊的要求失踪. 也有次在那裡你所請求超出你的計劃語言的好處範圍和排除該計劃中被列為.

那發揮作用的過程中規則的一個很好的比喻可能是,如果你買了一輛新車,不得不說你認為汽車的保修覆蓋的問題. 如果你把車開到修車廠未授權的服務保修問題, 那麼你的保修可能不遮蓋, 因為如果你把它帶到熟悉製造商的經銷商或批准的位置,您的保修才有效. 如果你收到一個從無到有,凹痕在你的新車就帶進經銷商, 他們可能不會掩蓋它,因為正常的磨損不被認為是您的保修收益部分.

然而, 一旦你已經收集到的有關情況信息,並驗證了保險公司已審查了您的利益,仍然拒絕你的要求, 有要求提复議過程. 這就是所謂的'呼籲',現在需要每一個計劃,給其計劃成員有機會及時提交申請, 並計劃必須是透明的過程和最後期限這樣做.

PAF的材料可以幫助您了解為何你的藥物或保健可能會被拒絕, 而如何制定上訴包,可以幫助.

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