保險面臨的挑戰與用藥

由於藥物必須全額支付你讓他們在你的手中之前, 你可能首先意識到的保險問題在藥房櫃檯. 無論您是在規定的市場上最新的藥物治療您的病情或通用已經存在了很長一段時間, 你指望你的保險,以抵消你的藥物開支顯著部分. 如果你在一個情況發現自己在您的保險人不覆蓋你的藥物, 或者如果成本的一部分,通常會比預期高, 這些建議可以幫助您識別和解決問題的根源.

這是什麼被拒絕的原因?
您的保險公司可以提供與特定的原因,藥劑師,為什麼你的用藥要求不被覆蓋. 有了這些信息將幫助你決定你的下一步 – 它會告訴你,如果你是從你的醫生缺少信息, 或者如果處方藥是不是在你的處方. 你的發現可能意味著你的下一步是提交申訴,申請你的保險公司申請复議. 如果您的藥劑師是不能提供的原因, 直接打電話給你的保險公司.

常見的藥物拒絕原因
•藥物需要事先授權
•藥物需要步療法
•藥物不包括作為您的收益覆蓋部分或按計劃進行語言被排除在外
•筆芯的最大數量 (或數量) 已經超過了這個藥方
•計劃限制超標
•需要仿製藥或仿製僅覆蓋
•雙重輸入 – 在另一個藥房藥物處理

與醫生溝通
多次, 藥劑師將提供與您的醫生連接或您的名義發送有關保險的反饋溝通. 雖然這種支持是有幫助, 你還需要聯繫你的醫生, 說明情況, 並提醒他們,你一直無法填補藥物的指示. 您的提供方能夠為你提供藥物樣品或者可以選擇開一個交替用藥,它也表明你的病情.

是你的保險時鍵入正確?
雙先檢查基本是值得修復的容易犯的錯誤. 確保藥房對文件內容與最新的保險信息,或者它們可能會錯誤地處理您的要求, 導致它被拒絕. 另一個可能的問題可能是,你必須在系統中儲蓄優惠卡,你以前使用, 和您的保險公司不會讓他們既使用. 雙先檢查基本是值得修復的容易犯的錯誤.

請問藥房物質?
你的保險計劃已經安排網絡藥店的具體名單為您服務您的計劃. 即使你已經打算在同一藥店很長一段時間, 這些合同關係可以在任何時候改變. 如果您的藥房就不再是網絡,你只有有限的出網絡的好處, 你的保險人不得朝向藥物支付. 此外, 一些藥品必須通過郵購藥店填補,在零售藥店位置不提供. 一些計劃有一個人在你限制你的第一個填充藥物的語言, 然後,你必須使用一個郵購所有筆芯. 這種做法正在成為許多重複發生的維持治療較為常見.

它的“覆蓋”,但不支付費用走向
只是因為藥物被“覆蓋”並不意味著你的保險實際支付的藥物. 這有可能是你有一個尚未滿足你的計劃免賠額. 如果是這樣, 你的計劃會希望你支付全額抵扣其對醫療費用之前作出貢獻. 如果從醫療保健有一個單獨的藥房抵扣, 你可能會從零開始您的第一個處方, 不管有多少你已經支付給其他供應商. 但是,“覆蓋”是好事, 最終意味著,你所支付外的口袋,你的藥將讓你更接近最大值,你需要為此付出代價的一年.

備用處方選擇
如果您發現有將填補新的處方由於有提出申訴的延遲, 讓你的醫生馬上知道. 這需要時間來收集更多的資料,並與保險公司進行覆蓋坐標, 你會想在此期間,您的醫生說話. 有可能是你的病情被覆蓋,並且可以被取代或樣品你的醫生可以提供,而你等待上訴判決的交替用藥.

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