¿Debo Usar siempre mi seguro?

En la mayoría de las situaciones, el uso de su cobertura de seguro está en su mejor interés, ya que asegura que está recibiendo el máximo de beneficios que le corresponden, y utiliza lo que está pagando con sus primas. Pero, en algunos casos, usted puede optar por pagar directamente por la atención que desea y renunciar a la política de asistencia y seguros de su aseguradora. Hemos puesto de relieve un par de casos en los que se puede optar por renunciar a cualquier intervención de seguro.

Guión #1

El médico de Margaret receta un medicamento para la presión arterial alta necesaria para su cuidado. Su compañía de seguros requiere autorización previa, por lo que su médico envía la solicitud a su compañía de seguros. Su plan de salud niega la solicitud, ya que no está en el formulario. El médico de Margaret comienza el proceso de apelación, como su médico está seguro de este medicamento tiene la capacidad de ayudar a sentirse mejor. Explica que el proceso de apelación podría ser largo y le dice que debería comenzar la medicina tan pronto como sea posible.

¿Qué puede hacer Margaret?
• optar por pagar por el medicamento de forma privada
• Alrededor de la tienda en diferentes farmacias para obtener el mejor precio (sitios web como goodrx.com pueden mostrar su, basado en su ubicación específica, farmacia local, que tiene el mejor precio de venta)
• Utilizar las tarjetas de descuento de medicamentos, como uno disponible de NeedyMeds.com o goodrx.com para ayudar aún más a reducir el costo.

También, muchos fabricantes ofrecen programas libres de drogas. Si ella está aprobado en base a los criterios del programa, Margaret todavía puede tener acceso a la medicación, y en realidad en poco o ningún costo para su.

Pro: Margaret fue capaz de obtener la medicación que necesitaba de inmediato

Con: Si Margaret gasta dinero en su medicación, que el dinero no cuenta para el cumplimiento de su deducible o desembolso máximo asociado con su plan.

Guión #2

Steve tiene una gran relación con su cardiólogo de largo plazo, pero su médico toma la decisión de dejar a su red de seguros. El plan de Steve tiene beneficios fuera de la red, pero el plan sólo paga por lo 50% mientras que sus beneficios dentro de la red paga en 80%. Steve todavía puede seguir viendo a su médico, pero tiene la opción de pagar en efectivo en lugar de utilizar sus beneficios de seguro. Asi que, Steve habla con el coordinador de facturación en el consultorio del cardiólogo y pide que el trabajo de la oficina del doctor con él financieramente. Él les dice que su seguro de salud no tendrán que pagar para el costo de las visitas pero todavía les gustaría seguir siendo un paciente. La oficina puede ofrecerle lo que se llama un descuento auto-pago, donde la oficina reduciría los gastos ya que ahora está pagando sin ningún tipo de cobertura de salud.

Pro: Steve es capaz de continuar recibiendo la atención del médico que prefiere

Con: Cualquier dinero Steve paga hacia sus visitas no cuenta para el deducible de su plan o desembolso máximo. también, Si su médico no está en la red, Steve tendrá que prestar mucha atención a los otros servicios de este médico coordenadas de él. Es una fuerte posibilidad de que cualquier trabajo de laboratorio, referencias, procedimientos, o instalaciones que se recomiendan también podrían estar fuera de la red para su plan.

Esta información es parte de la “Importa Empoderamiento Pathways” serie de contenidos desarrollado como parte de los asuntos del proyecto Corazón.

Más artículos expertos Desde PAF