Como leer los medicamentos de formulario

Como miembro del plan, usted tiene el derecho de ver el formulario sus beneficios de medicamentos se basan en. El formulario debe organizarse de una forma de mostrar a los miembros lo que está cubierto y cómo está cubierto. El proceso se supone que ahorrar dinero para usted y su aseguradora, pero se puede sentir como un problema si usted no tiene todos los hechos.

Algunos idiomas que podrían ayudar a comprender su formulario:
En el formulario del plan, existen criterios menudo puestas en marcha para limitar ciertos medicamentos, unos como que son nuevos o caros.
•Previa autorización: una restricción impuesta a ciertos medicamentos que requieren su aprobación get médico de su plan de beneficios antes de que su plan cubrirá el medicamento, con frecuencia señalado como “PA” en el formulario.
• Límite de Cantidad: un límite de cobertura a la cantidad de dosis o la fuerza de una dosis particular que se puede obtener de un fármaco en un período de tiempo, determinado por su plan, con frecuencia señala como “QL” en el formulario.
• Terapia escalonada: un requisito que para determinadas drogas que primero intente, o han intentado, una medicación alternativa que también trabaja para su diagnóstico. Con frecuencia, los otros son menos costosos y se ha determinado que es seguro y efectivo. Visto como “ST” en el formulario.
• Niveles: las categorías o niveles que cubrían fármacos se clasifican en, por lo general se presentan en orden de menor costo a un mayor costo. Esto puede ayudarle a buscar el medicamento a los co-pagos y co-seguro que figuran en su plan para que pueda estimar el costo más fácil.

Cualquier medicamento que no se muestra en la lista del formulario se considera al descubierto y no se incluye como parte de sus beneficios de seguro.

Son todos los listados de medicamentos con el mismo?
Respuesta corta: No. Y la diferencia entre ellos puede resultar en miles de dólares en costos.

Respuesta larga: Cuando la elaboración de un formulario de medicamentos, cada seguro de salud individual hace de manera diferente. Esta variedad significa formulario de medicamentos de cada profesional de la salud es único.
Algunas diferencias que puede funcionar a través podrían ser:
• El número de niveles que figuran será diferente y puede variar desde 3 - 7 en cantidad.
• El vocabulario o los nombres de cada nivel puede variar entre formularios. Algunos pueden simplemente indicar el número de la grada, mientras que otros pueden usar palabras para identificar a cada nivel, como “Medicamentos preferidos,”‘genéricos no preferidos’o‘medicamentos especializados’.
• Los medicamentos clasificados en un formulario como un cierto nivel se pueden enumerar dentro un esquema más caro o más barato en otro formulario.
• Ciertas restricciones (terapia escalonada, previa autorización, límites de cantidad) encontrado en un formulario puede estar ausente de otro.
• La forma en que el documento está ordenada y organizada puede ser diferente. Dado que estos documentos son largos, puede que tenga que familiarizarse con el documento antes de empezar. Algunos se lista en orden alfabético, otros enumerarán por el diagnóstico o el uso, y algunos se organizan por niveles.
• Los formularios para diferentes planes de la misma compañía de seguros pueden no ser los mismos.
Debido a que los formularios de medicamentos varían de un plan a otro y de la aseguradora a aseguradora, es importante que usted entienda el formulario adjunto a su plan actual. Y tomar lo que se aprende a comparar los planes de salud potenciales totalmente antes de elegir el plan del próximo año para asegurarse de que es la mejor opción para usted.

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No asuma que su formulario es el mismo año en año si no cambia de plan. Mientras que cada compañía de seguros tiene su propio estilo y el diseño del formulario de medicamentos, los elementos básicos son similares.

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