Cosas que debe incluir en su carta de apelación

Apelando a su compañía de seguros sin duda puede parecer intimidante. Pero no tiene que ser si a mantenerse organizado! Uno de los elementos más importantes de su paquete de apelación es una clara, carta concisa detallando su argumento en contra de que se dirige a la razón original de la negación y citando los términos de su política. La carta se puede tratar de usted o un abogado o proveedor médico escrito en su nombre.

Elementos de la letra:

  • Nombre del paciente, número de póliza, y el nombre del titular de la póliza
  • información de contacto exacta para que el titular del paciente y la política
  • Fecha de la carta de rechazo, información específica sobre lo que fue negado, y citó razón de la negación
  • Médico o el nombre e información de contacto del proveedor de servicios médicos

Asegúrese de incluir su caso detallada de por qué el plan debe cubrir la demanda:

  • Estado por qué necesita el servicio médico prescrito y por qué cree que su póliza de seguro cubre el tratamiento o servicio. Cite linaje plan donde sea posible.
  • Pregunte a su proveedor de servicios médicos para preparar una carta de necesidad médica para explicar los tratamientos previos y la razón que el tratamiento en cuestión estaba siendo ordenado y es necesaria para su situación,
  • Proporcionan y de referencia publicado artículos de revistas o guías de tratamiento de una industria grupo o institución reconocida, demostrar los beneficios de resultado y el éxito del tratamiento.
  • Cualquier otra cosa que apoye su solicitud, incluyendo copias de las autorizaciones previas si se presenta, una segunda opinión, etc..

Enviar una comunicación,:

  • pista presentación. Si se envía por fax, mantener la confirmación de la transmisión exitosa. Si se envía por correo, enviar la carta por correo certificado con una solicitud de acuse de recibo.
  • Mantén una copia de la carta, todos los materiales enviados, la entrega o presentación recibo y su registro de toda la correspondencia antes y después del sometimiento de su apelación en un lugar seguro y organizado.
  • Debe recibir una notificación oficial dentro de 7-10 días de que se haya recibido su apelación. Si usted no recibe la confirmación, póngase en contacto con su compañía de seguros para asegurarse de que su apelación ha sido recibido y muestra en su sistema.

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