Al explicar su Explicación de Beneficios

Aunque la mayoría de la gente ha oído hablar de una explicación de beneficios, comúnmente se conoce como un EOB, que pueden no estar seguros de lo que significa. Después de haber visitado a un médico, clínica u hospital, usted debe recibir una lista detallada que resume los servicios que se le. Este es enviado a usted por su proveedor de seguros y explica qué parte de sus servicios médicos que su seguro cubrirá frente a lo que parte que es responsable del pago.

Un EOB es el resultado de un proceso de reclamaciones; no es un proyecto de ley. Si el servicio médico es parte de su red de proveedores de seguros, el proveedor médico enviará un proyecto de ley para su compañía de seguros a tener su descuento calculado. Si hay otra compañía de seguros involucrada, por ejemplo, si usted tiene un seguro complementario, las compañías de seguros van a trabajar juntos para determinar qué plan es el responsable de los gastos.

Si su proveedor de servicios médicos fuera de la red, pueden enviar la factura directamente a usted si no lo envía a su compañía de seguros. Si el proyecto es enviado a usted, es su responsabilidad de enviar la factura a su compañía de seguros para que puedan revisar la reclamación para determinar sus beneficios.

Su compañía de seguros a continuación, revise los servicios médicos que recibió para determinar sus beneficios y le enviará una EOB por cada reclamación presentada posteriormente. Su EOB probablemente identificará:

  • El nombre del paciente, fecha, y el servicio proporcionado,
  • El importe cobrado por el proveedor de servicios médicos,
  • Los importes cubiertos y no cubiertos por su plan de beneficios,
  • Las cantidades pagadas a su proveedor médico,
  • La cantidad que usted es responsable de,
  • Su deducible totales hasta la fecha y fuera de su bolsillo los costos para el año del plan.

Es importante revisar su EOB y compararlo con su factura real para asegurarse de que le están cobrando forma apropiada. Prestar mucha atención a cosas como la cantidad adeudada, cantidad pagada, y la fecha de servicio.

El ahorro de su EOB y facturas correspondientes para su registro personal es increíblemente importante que debe ejecutar en discrepancias en el futuro. Adicionalmente, puede que tenga que proporcionar una copia de su EOB para cualquier número de razones, incluyendo fines fiscales, presupuestos financieros y cualquier disputa es posible que encuentre.

Cada EOB tiene información de contacto de su compañía de seguros y sus derechos asociados con el plan. Si alguna vez tiene alguna pregunta sobre su EOB, esta será la mejor manera de llegar a ellos.

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