Comment lire vos médicaments Formulary

En tant que membre du régime, vous avez le droit de consulter le formulaire de vos prestations de médicaments sont basés sur. Le formulaire doit être organisé de manière à montrer aux membres ce qui est couvert et la façon dont il est couvert. Le processus est censé économiser de l'argent pour vous et votre assureur, mais il peut se sentir comme un problème si vous n'avez pas tous les faits.

Certaines langues qui pourraient aider à comprendre votre formulaire:
Au sein de formulaire de votre plan, il existe des critères souvent mis en place pour limiter les médicaments particuliers, ceux comme qui sont nouveaux ou coûteux.
•Autorisation préalable: une restriction imposée à certains médicaments qui nécessitent votre obtenir l'approbation du médecin de votre régime d'avantages sociaux avant que votre plan couvrira le médicament, souvent noté comme « PA » sur le formulaire.
• Limite de quantité: une limite de couverture à combien de doses ou la force d'une dose particulière que vous pouvez obtenir d'un médicament dans une période de temps, déterminé par votre plan, note souvent comme « QL » sur le formulaire.
• Thérapie étape: une exigence placée sur certains médicaments que vous essayez d'abord, ou ont essayé, un autre médicament qui fonctionne aussi pour votre diagnostic. Souvent, les autres sont moins chers et ont été déterminées pour être sûr et efficace. Vu comme « ST » sur le formulaire.
• Tiers: les catégories ou les niveaux couvrant les médicaments sont classés en, habituellement présenté afin de moindre coût à un coût plus élevé. Cela peut vous aider à adapter les médicaments aux co-paiements et coassurance figurant sur votre plan afin que vous puissiez estimer le coût plus facile.

Tout médicament qui ne figure pas sur votre liste du formulaire est considéré à découvert et non inclus dans le cadre de vos prestations d'assurance.

Sont tous le même des listes de médicaments?
Réponse courte: Non. Et la différence entre eux peut se traduire par des milliers de dollars en coûts.

Longue réponse: Lors de l'élaboration d'une liste de médicaments, chaque assurance santé individuelle différemment ne. Cette variété signifie la liste de médicaments de chaque fournisseur de santé est unique.
Certaines différences que vous pouvez courir à travers pourraient être:
•The number of tiers listed will be different and may range from 3 - 7 en quantité.
• Le vocabulaire ou les noms pour chaque niveau peut varier entre formules. Certains peuvent simplement énumérer le nombre de niveaux, tandis que d'autres peuvent utiliser des mots pour identifier chaque niveau, comme « Les médicaments préférés,» « Non préféré génériques » ou « spécialisés » médicaments.
• Les médicaments classés sur un formulaire comme un certain niveau peuvent être répertoriés dans un niveau plus cher ou moins cher sur un autre formulaire.
• Certaines restrictions (la thérapie de l'étape, autorisation préalable, limitations quantitatives) trouvé sur un formulaire peut être absent d'un autre.
• La façon dont le document est trié et organisé peut être différent. Étant donné que ces documents sont très longs, vous pourriez avoir à vous familiariser avec votre document avant de commencer. Certains liste par ordre alphabétique, d'autres listera par le diagnostic ou l'utilisation, et certains organisera par niveau.
• Les formulaires pour les différents plans du même assureur ne peut pas être le même.
Parce que la drogue varient de formulaires d'un régime à et d'un assureur à, il est important que vous compreniez le formulaire ci-joint à votre plan actuel. Et prenez ce que vous apprenez à comparer pleinement le potentiel des plans de santé avant de choisir le plan de l'année prochaine pour vous assurer qu'il est le meilleur ajustement pour vous.

erreur coûteuse!
Ne présumez pas que votre formulaire est la même année à l'autre si vous ne changez pas de plans. Bien que chaque fournisseur d'assurance a son propre style et mise en page pour la liste des médicaments, les éléments de base sont similaires.

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