Les choses à inclure dans votre lettre d'appel

Faisant appel à votre compagnie d'assurance peut certainement sembler intimidant. Mais il ne doit pas être si vous restez organisé! L'un des éléments les plus importants de votre paquet d'appel est un clair, lettre concise détaillant votre contre-argument qui porte sur la raison initiale de refus et en citant les termes de votre police. La lettre peut être adressée de vous ou un avocat ou fournisseur médical écrit en votre nom.

Les éléments de la lettre:

  • Nom du patient, numéro de police, et le nom du titulaire de la police
  • Précise les informations de contact pour le support du patient et de la politique
  • Date de la lettre de refus, des détails sur ce qui a été refusé, et cité motif de refus
  • Docteur ou le nom et les coordonnées du fournisseur médical

Assurez-vous d'inclure votre cas en détail pourquoi le plan devrait couvrir la demande:

  • Expliquez pourquoi vous avez besoin du service médical prescrit et pourquoi vous croyez que votre police d'assurance couvre le traitement ou le service. Plan Cité linage si possible.
  • Demandez à votre fournisseur de soins médicaux pour préparer une lettre de nécessité médicale expliquant les traitements antérieurs et la raison pour laquelle le traitement en question était commandé et est nécessaire à votre situation,
  • Fournir et des articles publiés dans des revues de référence ou des lignes directrices de traitement d'une industrie reconnue groupe ou institution, démontrant les avantages des résultats et la réussite du traitement.
  • Rien d'autre qui prend en charge votre demande, y compris des copies des autorisations préalables si elles sont soumises, deuxième avis, etc.

Envoi de votre soumission:

  • soumission de piste. Si transmises par télécopieur, maintenir la confirmation de la transmission réussie. Si soumis par courrier, envoyer la lettre par lettre recommandée avec demande d'accusé de réception.
  • Conservez une copie de la lettre, tous les documents soumis, l'accusé de réception ou de la soumission et votre dossier de toute la correspondance avant et après la soumission de votre appel dans un endroit sûr et organisé.
  • Vous devriez recevoir un avis officiel à l'intérieur 7-10 jours que votre appel a été reçu. Si vous ne recevez pas de confirmation, communiquez avec votre compagnie d'assurance pour vous assurer que votre appel a été reçu et montre dans leur système.

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