Ano ba ang isang Aprubadong Pre-Authorization Mean?

Ang isang pre-authorization ay isang paghihigpit na inilagay sa ilang mga gamot, pagsusuri, o mga serbisyo sa kalusugan sa pamamagitan ng iyong kumpanya ng insurance na nangangailangan ng iyong doktor na suriin muna at maging nabigyan ng pahintulot bago ang iyong plano ay masakop ang mga item. Ito dagdag na hakbang ay tumutulong sa parehong iyong doktor at ang kompanyang nagseseguro kumportable na ang mga medikal na item ay kinakailangan at medikal na kinakailangan para sa iyong pag-aalaga.

Kung minsan ang mga ito ay tinatawag na pre-apruba, o naunang mga pag-apruba, o naunang mga pahintulot, ngunit lahat sila ay ibig sabihin ang parehong bagay. Kasanayan na ito ay karaniwan sa lahat ng uri ng insurance, kahit na may government-sponsored coverage tulad ng Medicare, Medicaid, at Tricare.

Kapag ang iyong doktor ay nagpasya na kailangan mo ng isang serbisyo o gamot, at nangangailangan ito ng pre-authorization mula sa iyong planong pangkalusugan, opisina ng iyong doktor ay ilagay ang isang kahilingan sa iyong planong pangkalusugan upang makakuha ng pag-apruba upang maisagawa ang mga serbisyo o para sa parmasya upang punan ang reseta. Ang ilang mga plano payagan ang mga pasyente upang maghain ng kanilang sariling mga naunang pahintulot, ngunit karamihan sa mga madalas na ito ay isang proseso na dapat na pinasimulan sa opisina ng doktor.

Kadalas ang iyong doktor ay magkakaroon ng isang ideya kung ang healthcare kailangan mo ay malamang na nangangailangan ng ganitong dagdag na hakbang. gayunman, dahil ang inyong doktor ay hindi maaaring posibleng makasabay sa lahat ng mga detalye ng plano para sa lahat ng kanilang mga pasyente, ito ay isang magandang ideya para sa iyo upang tumingin sa labas para sa mga posibleng mga sitwasyon. Pagtatanong sa iyong kompanyang nagseseguro at ang iyong doktor kung ang isang paunang pahintulot ay kinakailangan ay palaging isang magandang ideya.

Kaya kung ano ang ibig sabihin ng lahat ng ito para sa aking pag-aalaga?

Isang aprubadong pre-authorization ay hindi isang garantiya ng pagbabayad, ngunit ito ay isang magandang pahiwatig ng intensyon ng inyong planong pangkalusugan na magbayad para sa mga serbisyo o gamot. Din, kung mayroon kang isang aprubadong na paunang pahintulot ang, ang iyong insurance ay hindi-asa na sila ay magbabayad 100% ng mga gastos. ikaw pa rin ang may pananagutan para sa iyong mga bahagi sa halaga, tulad ng gagawin mo sa anumang serbisyo o gamot, kabilang ang anumang mga co-payment o coinsurance nakalahad sa pamamagitan ng disenyo ng iyong planong pangkalusugan.

Isang bagay upang isaalang-alang ay na ang pre-awtorisasyon ay may-bisa lamang para sa isang tiyak na halaga ng oras at maaaring mangailangan ng pana-panahong pag-renew. Para sa mga gamot o patuloy na paggamot, ang pagpapanibago ng trabaho sa parehong
paraan na ang paunang paunang proseso ng pahintulot. madalas, para sa pag-renew, mga planong pangkalusugan ay naghahanap ng impormasyon na ang mga gamot o paggamot ay kapaki-pakinabang para sa iyong kundisyon. Kung nakatanggap ka ng paunang pahintulot para sa isang test o serbisyo ngunit huwag i-schedule ito sa panahon ng tagal ng panahon sa kumpanya ng insurance pinapayagan, pagkatapos ay opisina ng iyong doktor ay kailangan upang muling isumite upang humingi ng pag-apruba nang isa pang beses.

Higit pang mga Expert Artikulo Mula sa PAF