Ano ba ang isang EOB Statement Hanapin Tulad?

EOB pag-format ay mag-iiba mula sa kumpanya ng insurance, gayunpaman ang lahat EOBs dapat maglaman ng mga sumusunod na impormasyon.

Ang bawat seksyon ng sample EOB ay tumutugon sa sumusunod na mga paliwanag.

Enrollee Pangalan at Numero Patakaran: Kinikilala ang policyholder. Ito ay karaniwang ang pangalan ng taong nagdadala ng insurance. Para sa mga bata, ito ay pinaka-malamang na isangguni ang adult na kaugnay sa mga plano.

enrollee Address: Ipinapahiwatig ang address ng enrollee; ito ay dapat ma-verify sa bawat claim. Ang isang maling address ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa pag-angkin ng pagbabayad.

Pangalan ng Pasyente at Pasyente ID #: Kinikilala ang mga pasyente na ginagamot o natanggap na pag-aalaga at ang numero ng pagkakakilanlan para sa mga pasyente. Ito ay maaaring maging isang miyembro number o iba pang mga natatanging numero ng pagkakakilanlan

paghahabol # at Petsa Inasikaso: Ang isang bilang itinalaga ng kompanya ng seguro upang makilala ang claim sa kanilang mga computer system. Ang petsa ay nagpapahiwatig ng oras na kung saan ang claim (o pagbabago) ay na-proseso sa pamamagitan ng mga kompanya ng seguro at nagsisilbing bilang isang mag-log ng impormasyon na ay magagamit na sa puntong ito sa oras.

Pangalan ng provider: Kinikilala ang pangalan ng doktor o ospital na pagsingil para sa mga serbisyo. Ang reviewer ay dapat palaging i-verify na ito ay tumutugma sa pangangalaga na natanggap, isinasaisip na ang ilang mga serbisyo ay gumanap nang walang face-to-face ugnayan sa mga pasyente (kabilang lab trabaho, radiology, sa pharmacy pasilidad, etc).

Mga Detalye ng Serbisyo, kabilang ang petsa at lugar ng serbisyo: Ipinapahiwatig ang petsa ng kapag ang mga serbisyo ay nai-render na ang mga pasyente at ang lokasyon ng mga serbisyo ay ibinibigay. Ang lokasyon ay maaaring maging mahalaga kapag sinusuri bilang ilang mga serbisyo ay lamang sakop sa mga tukoy na lokasyon.

Code ng Pagsingil: Ang bilang na ito ay kumakatawan at kinikilala ang mga serbisyo ng gumanap na tiyak sa inyong diyagnosis, ang mga kagamitan na ginagamit at kahit na ang uri ng mga pasilidad na kung saan ang pag-aalaga ay nakatanggap. Ang code na ito ay pandaigdigan sa loob ng pangangalaga ng kalusugan at seguro industriya ngunit ay tunay na tiyak sa ang mga serbisyo na natanggap mo. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa sustento pagbabayad. nota: Ang ilang mga kompanya ng seguro ay maaari lamang matustusan ang impormasyong ito sa pamamagitan ng kahilingan, gayunpaman ito ay ang iyong karapatang ito detalyadong buod na may code.

charge Halaga: Halagang sinisingil ng provider na may kaugnayan sa iyong pag-aalaga. Ito ang kumakatawan sa mga normal na bayad na ang provider ay itinalaga bilang naaangkop para sa mga serbisyong ipinagkakaloob. Mag-isip ng mga ito bilang ang presyo ng tingi.

Pinayagan Halaga: Ito ay ang halaga na pre-negotiated sa pamamagitan ng iyong kompanya ng seguro at ang mga network ng mga nagbibigay ng para sa mga serbisyo na natanggap mo. Ang halagang ito ay din tumatagal sa account kung ano ang tinutukoy bilang "karaniwan at nakaugaliang" (UCR) mga singil at ay naapektuhan ng heyograpikong lokasyon ng provider.

hindi sakop: Halaga na kumpanya ng seguro ay itinalaga bilang hindi sakop sa loob ng iyong plano at samakatuwid ay hindi karapat-dapat para sa kabayaran. Ito ay maaaring maging isang sa labas ng network provider, o partikular na serbisyo na nasa labas ng iyong mga benepisyo ng plano.

dahilan Code & paglalarawan: Ang anumang mga pagsasaayos na ginawa sa ang mga halaga na nakalista sa bill ay isangguni dito. Kung ang isang serbisyo ay tinanggihan, ito ay nagbibigay paliwanag kung bakit hindi ito na sakop sa loob ng specifics plano. Madalas mas detalyado ng mga code ay sa loob ng mga footnote o karagdagang dokumentasyon ng EOB, kung hindi inilarawan sa tabi ng code.

mababawas: Ito ay sumasalamin sa halaga ng pasyente ay dapat magbayad bago ang pagkakaroon ng mga benepisyo bayad. karaniwan, bawat pasyente ay magkakaroon ng kanyang o sariling deductible upang matugunan ang ayon sa ang mga detalye sa plano. Ang ilang mga plano ay may iba't ibang mga antas para sa in-network deductibles at out-of-network deductibles, at karagdagang para sa deductibles pharmacy. Ang mga halaga na hindi saklaw sa lahat sa pamamagitan ng iyong insurance plan ay hindi inilapat sa maibabawas.

Co-Pay: Ito ang halaga na kailangan mula sa mga pasyente kapag naghahanap ng mga serbisyo mula sa isang provider, at ito ay inilarawan sa wikang insurance plan.

Makinabang Halaga / Halaga ng Pagbabayad: Ito ang porsiyento o halaga na kung saan ang mga kompanya ng seguro ay bayaran ang mga provider sa iyong ngalan. Ang halagang ibinayad ay natutukoy sa pamamagitan ng ang iskedyul ng mga benepisyo sa iyong plano. karaniwan, kalahok at in-network providers ay babayaran ng mas mataas na porsyento; hindi-kalahok na provider ay babayaran ng isang mas mababang porsyento ng buong bill.

Dahil mula sa Pasyente / pasyente Responsibility: Ito ang halaga na ang mga pasyente ay may pananagutan para sa pagbabayad sa provider. Kabilang dito ang copay halaga, halaga patungo deductible, pati na rin ang anumang hindi-sakop singil na kaugnay sa iyong pag-aalaga.

impormasyon Customer Service Makipag-ugnay sa: Ito ang numero ng telepono at mailing address na ginamit upang makipag-ugnayan sa customer service department ng iyong insurance, Dapat mayroon kang anumang mga katanungan o mga alalahanin na may kaugnayan sa pahayag na ito.

Mga may-katuturang mga patakaran at pamamaraan: Ito ay isang mahalagang seksyon na nagbabalangkas sa mga pamamaraan para sa karagdagang follow-up na may kaugnayan sa iyong mga medikal na pag-aalaga at paggamot at insurance pagsasauli ng nagugol. Impormasyon tungkol sa mga apela ay nakalista sa loob ng seksyong ito, at ikaw ay madalas na oras sensitive. Ang proseso para sa muling pagsusumite claims ay din na kinilala sa.

Higit pang mga Expert Artikulo Mula sa PAF