啟動上訴程序

它可以是很難知道如何安排自己作為你進入上訴程序. 你作為一個計劃成員有規劃的醫療政策的全長版本或使用權,使他們的拒絕決定的信息的副本. 您應要求本文檔為您記錄.

你最好的文檔和您的上訴證據支持將來自你的計劃語言. 最有可能這個信息將是涵蓋收益計劃定義中, 未覆蓋的優勢與排除.

當準備你的上訴, 向你的醫療服務提供額外的支持,包括醫療必需的聲明, 和前處理和原因,處理或有關服務的文件正在有序.

您可以,如果你成功地吸引和你的供應商可以顯示你所需要的治療目前被認為是由醫療服務提供者的標準治療. 護理的標準是一個正規的診斷和治療過程中醫生遵循與特定疾病的患者或一組症狀. 也被稱為“最佳實踐”, 標準如下那些經該領域的專家商定的準則和協議.

看起來有些東西在包括:

    • 是否有臨床研究或支持治療同行評審期刊文章?

 

    • 難道你的醫生參與對等網絡審查,保險公司的醫務主任?

 

  • 是否醫保或任何其他保險公司已經支付這種治療?

如果你一直無法接受的護理,因為你的保險已經否認它的外 護理標準, 問你的醫療服務提供者如果治療可通過臨床試驗來代替,不會再耽誤您的訪問.

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