什麼是一個EOB聲明看起來像?

EOB格式將保險公司變化, 然而,所有的平等機會條例草案應包含以下信息.

該樣品EOB的每個部分對應於在以下的說明.

登記者姓名和保單號碼: 標識投保人. 這通常是誰攜帶保險人的名字. 為兒童, 這將最有可能引用與計劃相關的成人.

登記者地址: 表示登記者的地址; 這應該與每個權利要求被驗證. 一個錯誤的地址會導致賠付問題.

患者姓名和患者ID #: 標識誰是處理或接受治療和標識號患者的患者. 這可以是一個部件號或其它唯一的標識號

要求 # 和加工日期: 由保險公司指定一個編號,以確定他們的計算機系統的要求. 日期指示時間,其中,權利要求 (或修訂) 由保險公司處理,並作為日誌的信息是可用在這個時間點.

提供程序名稱: 標識醫生或醫院是為計費服務的名稱. 書評應始終驗證這一點接受的護理匹配, 記住,有些服務是沒有臉對臉的互動與病人進行 (包括實驗室工作, 放射科, 在設施藥房, 等等).

服務內容, 包括日期和到位的服務: 表示當服務被呈現給患者和位置給予服務的日期. 回顧一些服務只覆蓋在特定位置時,位置也很重要.

計費代碼: 這個數字代表和標識服務進行具體到您的診斷, 所使用的設備,甚至是在那裡接受治療設施的類型. 此代碼是醫療保健和保險行業內普遍的,但是非常具體的您收到的服務. 這將在支付津貼的重要作用. 注意: 一些保險公司可能只提供由請求此信息, 但它是你用這個代碼詳細總結權.

電荷量: 量與您的保健提供者收費. 這表示該供應商已指定為適當的服務提供的正常收費. 這個作為零售價.

容許量: 這是量的保險公司及其供應商對您接受的服務的網絡預談判. 這一金額還需要在考慮什麼是為“常用和習慣”指 (UCR) 費用,由供應商的地理位置影響.

不包括: 金額,保險公司已被指定為不包括你的計劃之內,因此沒有資格獲得付款. 這可能是一個徹頭徹尾的網絡提供商, 或一個特定的服務,是你的福利計劃之外.

原因代碼 & 描述: 在條例草案中所列的數額作出的任何調整將在這裡引用. 如果一個服務被拒絕, 這提供了為什麼它沒有被覆蓋的計劃細節中的解釋. 這些碼的頻繁更詳細地是腳註或EOB的附加文檔內, 如果旁邊的代碼沒有描述.

免賠額: 這反映了患者必須先支付的金額,以具有支付的福利. 通常, 每個病人都會有他自己或扣除根據該計劃的細節,以滿足. 一些計劃有不同程度的網內免賠額和外的網絡免賠額, 和附加於製藥免賠額. 不是由你的保險計劃都覆蓋量不應用於抵扣.

共同支付: 這是從供應商尋求服務時,從患者所需的量, 而在保險計劃的語言描述.

保險費數額 / 支付金額: 這是百分比或金額其中,保險公司將支付供應商以您的名義. 支付的金額將通過的好處在你的計劃中的安排確定. 通常, 參與和網絡供應商將支付更高的百分比; 不參與,供應商將支付全部費用的比例較低.

由於從病人 / 診負責制: 這是對患者負責支付給供應商的金額. 這包括掛號費數額, 對免賠金額, 以及任何未覆蓋的費用與保健相關.

客戶服務聯繫方式: 這是用於聯繫你的保險的客戶服務部門的電話號碼和郵件地址。, 你應該有與此相關的聲明有任何問題或疑慮.

相關政策和程序: 這是一個重要部分,概述了有關您的醫療護理和治療和醫保報銷政策附加的後續程序. 關於上訴的信息本節中列出, 並經常對時間敏感. 重新提交的權利要求的方法,也被識別.

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