¿Por qué iba a querer Auto-Pago para el Cuidado?

En la mayoría de las situaciones, el uso de su cobertura de seguro está en su mejor interés, ya que asegura que está recibiendo el máximo de beneficios que le corresponden, y utiliza lo que está pagando con sus primas. Pero, en algunos casos, usted puede optar por pagar directamente por la atención que desea, y renunciar a la política de asistencia y seguros de su aseguradora.

Hemos puesto de relieve un par de casos en los que se puede optar por renunciar a cualquier intervención de seguro.

Escenario de Stephanie:
El médico de Stephanie prescribe una nueva marca alergia a un medicamento que su médico cree que será más eficaz para ella. Su compañía de seguros requiere autorización previa, por lo que su médico envía la solicitud a su compañía de seguros. Su plan de salud niega la solicitud, ya que no está en el formulario. El médico de Stephanie se inicia el proceso de apelación, como su médico está seguro de este medicamento tiene la capacidad de ayudar a sentirse mejor. Explica que el proceso de apelación podría ser largo y recomienda que se inicia la medicina tan pronto como sea posible.

¿Qué puede hacer Stephanie?
• optar por pagar el precio completo de la medicación
• Alrededor de la tienda en diferentes farmacias para obtener el mejor precio (sitios web como GoodRX.com pueden mostrar su, basado en su ubicación específica, farmacia local, que tiene el mejor precio de venta)
• Utilizar las tarjetas de descuento de medicamentos, como uno disponible de NeedyMeds.com o GoodRX.com para ayudar aún más a reducir el costo

También, muchos fabricantes ofrecen programas libres de drogas. Si ella está aprobado en base a los criterios del programa, Stephanie todavía puede tener acceso a la medicación, y en realidad en poco o ningún costo para su.

Con un peso en ambos lados
Pros
• Stephanie obtendrá el beneficio de cupones y descuentos.
• Stephanie fue capaz de obtener el medicamento que quiere de inmediato.

Contras
• Si Stephanie gasta dinero en su medicación antes de la aprobación del seguro, que el dinero no cuenta para el cumplimiento de su deducible o desembolso máximo asociado con su plan.
• La mediación puede ser más caro en función de costo inicial al por menor.

Escenario de Michael:
Michael tiene una gran relación con su ortopedista de largo plazo, pero su médico toma la decisión de dejar a su red de seguros. El plan de Michael tiene beneficios fuera de la red, pero el plan sólo paga 50% de la tasa de cubierta. Esto deja a Michael responsable del pago de su 50% porción de la cantidad permitida y la diferencia entre la cantidad facturada y estos pagos. Sus beneficios dentro de la red pagan 80%. Michael todavía puede seguir viendo a su médico con mayores costos, o él tiene la opción de pagar en efectivo en lugar de utilizar sus beneficios de seguro.

Asi que, Michael habla con el coordinador de facturación en la oficina del ortopedista y pide que el trabajo de la oficina del doctor con él financieramente. Él les dice que su seguro de salud no tendrán que pagar tanto para el costo de las visitas pero todavía les gustaría seguir siendo un paciente. La oficina le ofreció lo que se llama
un descuento de auto-pago, reduciendo aún más los gastos de atención médica a menos de lo que habría pagado si se hubiera utilizado sus beneficios de seguro.

Con un peso en ambos lados
Pros
• Michael es elegible para continuar viendo el médico que prefiere
• Michael puede ser elegible para una reducción del precio de venta del médico a través de un descuento del auto-pago.

Contras
• Cualquier dinero Michael paga por sus visitas no cuenta para alcanzar el deducible o de su plan de salir de su bolsillo máximo.
• Michael tendrá que prestar mucha atención a los servicios del médico coordenadas de él para asegurar que los proveedores son en su red del plan.
• Michael puede tener que ser más proactivo para asegurarse que sus registros son compartidos con su PCP u otros médicos.

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