Pourquoi voudrais-je auto-payé pour les soins?

Dans la plupart des situations, en utilisant votre couverture d'assurance est dans votre intérêt, car il garantit que vous recevez les avantages maximum que vous avez droit, et utilise ce que vous payez pour vos primes. Mais, dans certains cas, vous pouvez choisir de payer directement pour les soins que vous voulez, et de renoncer à l'assistance de votre assureur et la politique d'assurance.

Nous avons mis en évidence quelques cas où vous pouvez choisir de renoncer à toute intervention d'assurance.

Scénario de Stephanie:
Le médecin de Stephanie prescrit un nouveau médicament contre les allergies nom de la marque que son médecin croit être plus efficace pour elle. Son assureur exige une autorisation préalable, si son médecin soumet la demande à sa compagnie d'assurance. Son plan de santé refuse la demande car il est pas sur le formulaire. Le médecin de Stephanie commence le processus d'appel, comme son médecin est confiant ce médicament a la capacité d'aider à se sentir mieux. Il explique que le processus d'appel pourrait être longue et recommande qu'elle commence le médicament le plus tôt possible.

Que peut faire Stephanie?
• Optez pour payer le plein prix pour les médicaments
• Magasinez dans différentes pharmacies pour obtenir le meilleur prix (des sites comme GoodRX.com peuvent lui montrer, en fonction de son emplacement spécifique, quelle pharmacie locale a le meilleur prix de vente au détail)
• Utiliser des médicaments cartes de réduction, comme un disponible de NeedyMeds.com ou GoodRX.com pour aider à abaisser encore le coût

Ainsi que, beaucoup de fabricants offrent des programmes de médicaments gratuits. Si elle est approuvée en fonction des critères du programme, Stephanie peut encore avoir accès au médicament, et en fait à un coût peu ou pas à son.

Pesant deux côtés
Avantages
• Stephanie obtenir le bénéfice des coupons et des rabais.
• Stephanie a été en mesure d'obtenir le médicament qu'elle veut immédiatement.

Les inconvénients
• Si Stephanie dépense de l'argent sur ses médicaments avant l'approbation d'assurance, que l'argent ne compte pas en vue d'atteindre sa franchise ou hors de poche maximale associée à son plan.
• La médiation peut être plus cher en fonction du coût initial de détail.

Scénario de Michael:
Michael a une grande relation avec son orthopédiste de longue date, mais son médecin prend la décision de quitter son réseau d'assurance. Le plan de Michael présente des avantages hors réseau, mais le plan ne paie que 50% du taux couvert. Cela laisse Michael responsable de payer sa 50% partie du montant autorisé et la différence entre le montant facturé et ces paiements. Ses avantages en réseau paient 80%. Michael peut encore continuer à voir son médecin avec des coûts plus élevés, ou il a la possibilité de payer en espèces au lieu d'utiliser ses prestations d'assurance.

Alors, Michael parle avec le coordonnateur de facturation au bureau de l'orthopédiste et demande que le travail de bureau du médecin avec lui financièrement. Il leur a dit à son assurance maladie ne seront pas payer autant pour le coût des visites, mais il serait tout de même rester un patient. Le bureau lui a offert ce qu'on appelle
une auto-salaire rabais, réduire davantage les frais de soins de santé à moins que ce qu'il aurait payé s'il avait utilisé ses prestations d'assurance.

Pesant deux côtés
Avantages
• Michael est admissible à continuer à voir le médecin qu'il préfère
• Michael peut être admissible à une réduction du prix de détail du médecin grâce à une auto-salaire rabais.

Les inconvénients
• L'argent Michael paie pour ses visites ne compte pas pour rencontrer son la franchise de plan ou hors de poche maximale.
• Michael devra porter une attention particulière aux services du médecin coordonne pour lui assurer que les fournisseurs sont dans son réseau plan.
• Michael devra peut-être plus proactive pour assurer que ses dossiers sont partagés avec son PCP ou d'autres médecins.

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