Connaissez vos restrictions médicaments couverts: étape Thérapie

Chaque formulaire de médicament a une liste de restrictions et de limitations conçues pour aider à sauver vous et votre argent de compagnie d'assurance. Il est important que vous sachiez quelles sont les restrictions les plus courantes sont et ce qu'ils signifient pour vous.

L'un de ces restrictions est pas un traitement (parfois vu comme ST sur les listes de médicaments). la thérapie Step est un programme nécessaire pour certains médicaments que vous recevez signifie seulement une couverture pour le médicament prescrit après la première essayer un médicament tout aussi sûr et efficace qui est beaucoup moins cher.

Voici une ventilation du fonctionnement de la thérapie étape:

  • Vous prescrit une thérapie étape nécessitant la drogue par votre médecin.
  • Vous présentez cette ordonnance à votre pharmacien.
  • Le pharmacien entre la prescription dans un système de la revendication.
  • Le système de réclamation regardera automatiquement à votre dossier de sinistres (typiquement 180 journées) pour voir si vous avez fait remplir une ordonnance en ce temps pour une alternative de qualification, médicaments à moindre coût.
  • Si une prescription de médicament de remplacement est trouvé, cette revendication pour le traitement de l'étape exigeant médicament sera approuvé.
  • S'il n'y a pas d'antécédents d'un autre médicament approuvé, la demande sera refusée parce qu'il n'a pas satisfait à l'exigence de traitement par étapes.
  • Vous ou le pharmacien peut alors contacter votre médecin pour voir si un autre médicament est acceptable.
    Option 1: Le médecin peut alors fournir une ordonnance pour un médicament alternatif.
    Option 2: Ou votre médecin peut présenter des documents ainsi qu'une demande d'autorisation à votre assureur pour leur demander une exception si elles se sentent
    fortement que le médicament original prescrit est le meilleur traitement.
  • Une notification sera envoyée à vous et votre médecin si la demande a été approuvée ou refusée. Cet avis prend généralement entre cinq et 10 jours ouvrables.

Il est important que vous restez proactif et être conscient de votre liste de médicaments. Si vous avez été prescrit un médicament qui nécessite un traitement étape, assurez-vous que votre médecin sait au sujet de la restriction. En se rendant compte de l'exigence, vous pouvez éviter les longs délais à la pharmacie et obtenir des médicaments dont vous avez besoin.

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