Malaman Ang iyong Drug Formulary Paghihigpit: paunang Pahintulot

hindi mo kayang bayaran upang hindi makita ang mga paghihigpit at limitasyon na seksyon ng iyong drug formulary. Ang mga limitasyon ng mga kondition ay nasa lugar upang makatulong sa iyo at ang iyong kumpanya ng bawal na gamot insurance save ng mas maraming pera hangga't maaari.

Isa sa mga paghihigpit ay paunang pahintulot (minsan makikita bilang PA sa mga pormularyo ng bawal na gamot). Paunang pahintulot nangangailangan na ang iyong doktor ay makakuha ng pag-apruba mula sa inyong health insurance plan bago ang iyong plano ay magbibigay-daan ang access sa ilang mga gamot. Kung hindi sila humingi ng pag-apruba bago prescribing mo ang mga restricted na droga, ang iyong plano hindi sasaklawan ang gamot, at ang mga pharmacy ay nais 100% ng halaga upang punan ang pagkakasunod-sunod.

Anong mga uri ng mga bawal na gamot ay karaniwang subjected sa paunang pahintulot?

  • Brand-name na gamot na ay magagamit bilang mga generic na gamot
  • mamahaling droga
  • Gamot na ginagamit din para sa mga kosmetiko dahilan
  • Gamot na gumagamot di-buhay nagbabantang kondisyon
  • Gamot na mapanganib kapag pinagsama sa iba pang mga bawal na gamot
  • Gamot na maaaring inabuso o maling maggamit

Kung makapansin ka ng gamot na inireseta ay nangangailangan ng paunang pahintulot, ipagbigay-alam sa iyong doktor kaagad upang maaari silang makipag-ugnayan sa iyong kompanya ng seguro at simulan ang proseso.

Mas madalas kaysa sa hindi, Hindi mo malalaman na ang isang drug nangangailangan ng paunang pahintulot hanggang ang iyong parmasyutiko rejects iyong paghahabol o tatanungin ka upang magbayad ng buong presyo para sa iyong mga gamot. Sa kasong ito ang iyong parmasyutiko ay karaniwang makipag-ugnayan sa iyong doktor at ipaalam sa kanila na ang iyong mga gamot ay nangangailangan ng paunang pahintulot. Ano ang dapat mong gawin ngayon ay makipag-ugnayan sa iyong doktor upang malaman kung gaano katagal ang maaari mong asahan ang proseso na kumuha ng. Dapat mo ring kontakin ang inyong health insurance provider upang malaman kung mayroong anumang bagay na dagdag na nangangailangan ang mga iyon sa inyo. Ang ilang mga providers tanungin ang mga pasyente upang punan ang ilang mga papeles o mag-sign ng ilang mga form.

Kung ang iyong paghahabol ay hindi naaprubahan, makipag-ugnayan sa iyong kompanya ng seguro upang malaman kung bakit, at talakayin ang mga alternatibong pagpipilian sa iyong doktor. Kung kayo ay magpasiya na kunin ang iyong mga de-resetang walang paunang pahintulot o bago ang proseso ay nakumpleto, magkakaroon ka na magbayad ng buong presyo para sa iyong mga gamot.

Higit pang mga Expert Artikulo Mula sa PAF