Bakit Drug Formulary Ang iyong Plan ni Mahalaga sa Iyo?

May mga tatlo malaking dahilan na kailangan mong malaman kung ano ang nakapaloob sa formulary ng inyong plano. Ang una ay upang malaman mo kung ano ang gamot at pharmaceutical paggamot ay sakop ng iyong mga benepisyo sa seguro. Ang ikalawang ay upang maaari mong matukoy kung magkano ang mga bawal na gamot ay pagpunta sa gastos sa iyo. sa ikatlo, makikita mo nais na malaman upfront kung ang iyong mga gamot ay nangangailangan ng anumang espesyal na paggamot o mga gawaing isinusulat bago ng pagbisita sa pharmacy.

    • Pag-alam kung ano ang mga bawal na gamot ay sakop

Ang iyong drug formulary ay magbibigay sa iyo ng isang kumpletong listahan ng lahat ng gamot na sakop ng iyong plano at kung paano ito ay saklaw sa loob ng iyong cost istraktura. Gamit ang impormasyong ito maaari kang maging mas kamalayan ng mga gastos at kung ano ang aasahan kapag mong kunin ang iyong mga gamot. Ito rin ay maaaring makatulong sa iyo na badyet at balansehin ang iyong mga gastos sa pangangalaga sa kalusugan. At saka, sa panahon plan enrollment, ang impormasyon na ito ay susi sa paggawa ng isang-kaalamang desisyon tungkol sa kung aling planong pangkalusugan opsyon ang pinakamahusay para sa iyo batay sa iyong mga pangangailangan medikal. Kung alam mo na kakailanganin mo ang isang tiyak na gamot, maaari mong ihambing ang ilang mga pormularyo ng pakikipagkumpitensya gamot upang pumili ng isang plano kung saan bawal na gamot na saklaw.

    • Pag-alam kung magkano ang babayaran mo

Ito ay Mahalaga rin para sa iyo na malaman kung gaano kahalaga ang bawat gamot ay nagkakahalaga ng sa iyo sa ilalim mong benepisyo plano coverage. Ang iyong drug formulary ay maglalagay sa bawat bawal na gamot sa mga tukoy na tier na kayo pagkatapos ay tumugma sa iyong listahan ng mga copayment at co-insurance para tier na. Halimbawa, isang generic na gamot na nakalista sa ilalim Tier 1 Maaaring ibig sabihin ikaw ay may isang $20 copayment sa pickup. Habang ang isang ginustong pangalan ng tatak gamot sa ilalim ng Tier 1 maaaring sabihin ng isang $40 copayment. Depende sa iyong aktwal na coverage ng bawal na gamot, sa bawat gamot ay mangangailangan ng sa inyo na magbayad para sa iyong mga reseta na may isang copayment o coinsurance na gawin ang mga gamot sa bahay. Co-pagbabayad ay isang flat-dollar na halaga, katulad sa halimbawa ng tinalakay sa itaas. Kung ang iyong plano ay gumagamit ng co-insurance at pagkatapos ang iyong mga gastos ay isang porsyento ng kabuuang gastos sa parmasya ay para sa mga bawal na gamot.

    • Alamin kung mayroong anumang mga espesyal na pangangailangan para sa coverage

Bilang karagdagan sa pagpapakita ng tier ng gamot, pormularyo ay maaari ring ipakita kung bawal na gamot na may anumang mga espesyal na mga kondisyon na nakakabit dito. Halimbawa, ang iyong mga gamot ay maaaring mangailangan ng isang paunang authorization form na isinumite sa seguro sa pamamagitan ng iyong doktor bago ito ay sakop. Mga limitasyon sa dami, mga limitasyon sa kung aling mga parmasya ay maaaring punan ang reseta, kabilang ang mail-order o espesyalidad pharmacies, o generic-only coverage ay ang lahat ng mga sitwasyon na maaaring matagpuan sa loob ng iyong formulary dokumento.

Higit pang mga Expert Artikulo Mula sa PAF