插件和私人醫療保險的前前後後

了解您的健康保險計劃,並與醫療保險供應商溝通並不總是一件輕而易舉的事.

所有範圍條款取決於外的口袋您的成本, 這就是為什麼去了解你的計劃是非常重要的. 有幾種方法,他們可以不同, 包括年度免賠額, 共同支付, 和處方金額.

私人醫療保險:
有兩種類型的私人團體醫療保險政策: 完全保險和自我保險. 首先要明白你是什麼類型的保險是非常重要的,因為消費者保護應用不同,這取決於你的計劃.

  • 全額投保a traditional way to structure an employer-sponsored health plan. 在這種情況下, 用人單位支付溢價保險公司和保險公司支付基於政策中概述的覆蓋範圍好處保健索賠.
  • 自保when an employer operates their own health plan as opposed to purchasing one from an insurance carrier. Employers may be drawn to this method because it allows them to save money that they would have paid the insurance carrier. 然而, 它使雇主容易受到事件的風險的大量有更多的要求比預期要付出.

你的員工福利經理或人力資源人員接觸是一個偉大的點接觸到,如果你有關於你的雇主贊助計劃有任何疑問. 這裡有一些類型的您可能會看到計劃:

  • 健康維護組織 (HMO) – 為了換取按月支付, 也被稱為溢價, 一個HMO提供全面的醫療. 在這個計劃, 您的初級保健提供者 (PCP) 是你想要接觸到第一誰. 如果你需要關心的是什麼您的PCP可以提供外, 他們會向您推薦其他供應商.
  • 服務計劃點 (POS) – 該計劃提供比HMO多一點靈活性. 如果您的PCP讓專業的建議, 他們很可能會在網絡中讓他們. 然而, 如果他們不這樣做, 很可能你會付出更高的共同支付或共保. 為了最大限度地減少成本, 總是要求醫生讓您的網絡(如果適用)中的建議.
  • 首選提供商組織 (PPO) – 此計劃提供到首選供應商網絡所述患者通路, 也被稱為網絡內的醫生. 這意味著醫生的名單已通過您的健康保險計劃. 如果你計劃中使用一個供應商外的口袋你的開銷會少, 但是如果你使用一個醫生即出網絡, 你仍然會收到一些報銷. 這種類型的計劃的通常更昂貴,但它們包括醫生的更大的網絡, 包括專科醫生.
  • 獨家供應商組織 (EPO) – 在成員需要使用網絡醫生這一計劃類似於HMO計劃. 然而, 不像HMO計劃, 這是沒有必要選擇一個PCP, 你需要聯繫專家指點的PCP.
  • 服務費 (FFS) – 這個計劃是不常見. 如果你參加這個計劃, 它讓您的醫療記錄和費用良好的業績是非常重要的, 作為FFS只支付什麼是該地區標準的百分比. FFS計劃還要求你滿足每年抵扣之前,他們將開始支付索賠.

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